Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Остеохондроз не является основной причиной люмбалгии [1]. В настоящее время причины боли в поясничной области подразделяются на три группы [1]:
Диагностический поиск
Ведение пациента с острой болью в пояснице можно построить на основе следующего алгоритма.
I этап. Исключение специфической патологии
На первом этапе важно исключить состояния, потенциально требующие неотложного вмешательства или углублённой диагностики. Ориентиром служат «красные флаги» — клинические признаки и анамнестические данные, указывающие на возможное наличие серьёзной патологии (табл. 1) [2].
Таблица 1. «Красные флаги» при люмбалгии [2]
II этап. Дообследование при наличии «красных флагов»
При выявлении тревожных признаков объём диагностики определяется предполагаемой причиной и может включать [2],[3]:
При отсутствии «красных флагов» и неврологического дефицита инструментальная диагностика на первичном этапе, как правило, не требуется [2],[3].
III этап. Неспецифическая люмбалгия
При отсутствии признаков специфической патологии и компрессионных синдромов устанавливается диагноз неспецифической люмбалгии.
Для неё типично [1]:
Тактика лечения неспецифической люмбалгии: от купирования боли до реабилитации
Пациенту необходимо разъяснить благоприятный прогноз заболевания и высокую вероятность спонтанного регресса боли. Рекомендуется сохранение повседневной активности. Постельный режим не показан [1]-[3].
Препаратами первой линии при острой неспецифической люмбалгии могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [3]. Их назначение направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспалительного компонента и восстановление двигательной активности пациента [3].
Одним из представителей группы является теноксикам (Тексаред®). Препарат обладает высокой биодоступностью (100%) и длительным периодом полувыведения, что позволяет применять его один раз в сутки [4]-[6].
В первые 5–7 дней лечебная гимнастика обычно не назначается; поддержание обычной активности не менее эффективно, чем специализированная ЛФК в острой фазе [2]. После уменьшения выраженности боли подключение физических упражнений снижает риск хронизации [2].
Дополнительно могут применяться [1]-[3]:
Заключение
Острая люмбалгия чаще носит неспецифический скелетно-мышечный характер. Основная задача врача — исключить серьёзную патологию на основании оценки «красных флагов» и неврологического статуса. При их отсутствии рекомендованы сохранение активности и рациональное применение НПВП для купирования боли, что способствует снижению риска хронизации и восстановлению функции.
Источники:
1. Парфенов В. А., Герасимова О. Н. Причины, диагноз и лечение неспецифической люмбалгии: мифы и реальность // Медицинский совет. — 2017. — № 10. — С. 54–58.
2. Casser H. R., Seddigh S., Rauschmann M. Acute lumbar back pain // Dtsch Arztebl Int. — 2016. — Vol. 113, No. 13. — P. 223–234.
3. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины : клинические рекомендации (2023–2025) : утв. Минздравом РФ 08.12.2023 / Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли». — 2023.
4. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2025. – Т. 17. – № 1. – С. 94–101.
5. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® таблетки 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
BRA-032026-TEX-MED-GP-M1005906
Комментарии (0)