Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
48,5% процентов людей на планете испытывает боль в шее хотя бы раз в жизни, а у каждого третьего (37,5%) она возвращается ежегодно [1],[2]. Ещё более тревожен факт: у половины пациентов цервикалгия (боль в шее) становится хронической в течение пяти лет [3].
В большинстве случаев боль в шее имеет неспецифический характер [4]. Поэтому целесообразно использовать фенотипический подход, который позволяет врачу быстро определить вероятный источник боли, оценить неврологический статус и избежать избыточных диагностических процедур.
Фенотипы цервикогенной боли и их клиническая оценка [5]
Подход к ведению пациентов с болью в шее
Ведение пациента начинается с исключения серьёзной патологии («красных флагов») [6]. При их отсутствии основное внимание уделяется купированию боли, снижению воспаления и восстановлению функции. Фармакотерапия должна сочетаться с немедикаментозными методами, направленными на восстановление подвижности и профилактику хронизации боли [7],[8].
В комплекс лечения входят мягкие мануальные техники и мобилизация шейного и грудного отделов позвоночника, растяжение и укрепление глубоких флексоров шеи, упражнения на координацию и равновесие, а также обучение пациента правильным двигательным стереотипам и избеганию избыточной иммобилизации.
Основу фармакотерапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [9]. Возможность применения подтверждена в пятидесяти рандомизированных клинических исследованиях. Среди НПВП особое место занимает теноксикам (Тексаред®), который имеет:
Источники:
1. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006;15(6):834–848.
2. Murray CJ, Atkinson C, Bhalla K, Birbeck G, Burstein R, Chou D, et al.; U.S. Burden of Disease Collaborators. The state of U.S. health, 1990–2010: burden of diseases, injuries, and risk factors. JAMA. 2013;310(6):591–608.
3. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):783–792.
4. Guzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, Haldeman S, Côté P, Carragee EJ, Peloso PM, van der Velde G, Holm LW, Hogg-Johnson S, Nordin M, Cassidy JD; Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. A new conceptual model of neck pain: linking onset, course, and care. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(4 Suppl):S14–23.
5. Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221.
6. Feller D, Chiarotto A, Koes B, Maselli F, Mourad F. Red flags for potential serious pathologies in people with neck pain: a systematic review of clinical practice guidelines. Arch Physiother. 2024;14:105–115.
7. Miller J, Gross A, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, Haines T, Brønfort G, Hoving JL. Manual therapy and exercise for neck pain: a systematic review. Man Ther. 2010;15(4):334–354.
8. Reynolds B, McDevitt A, Kelly J, Mintken P, Clewley D. Manual physical therapy for neck disorders: an umbrella review. J Man Manip Ther. 2025;33(1):18–35.
9. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017;76(7):1269–1278.
10. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Тексаред® таблетки 20 мг, ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024
11. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг №1, 3, 5, РУ ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025
BRA-122025-TEX-EMA-GP-M1004795
Комментарии (0)