Уважаемый коллега!

Мы не понаслышке знаем, какие трудности ожидают врачей в очередном эпидсезоне простуды и гриппа, поэтому подготовили для Вас обзор клинических рекомендаций и небольшую «шпаргалку» по лечению ОРВИ⁴. 

Терапия пациентов с ОРВИ включает 

Этиотропное лечение

Российские клинические рекомендации предлагают широкий спектр противовирусных препаратов при ОРВИ – от препаратов с прямым противовирусным действием до индукторов интерферона и иммуномодуляторов⁴. А вот в зарубежных протоколах приоритет имеют ингибиторы нейраминидазы⁵. Поэтому выбор противовирусного препарата остается за лечащим врачом и основывается на его клиническом опыте.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Направлено на облегчение состояния пациента и купирование симптомов болезни. 

Лихорадка и боль

Показан прием нестероидных противовоспалительных средств пациентам с гипертермией выше 38°С и болевым синдромом⁴.

В качестве жаропонижающих препаратов при гриппе и ОРВИ недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты и ее производных, что связано с высоким риском развития побочных явлений в виде нарушения гемостаза и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки⁴, а также амидопирина и метамизола натрия в силу возможных побочных реакций. В этом случае препаратами выбора могут стать парацетамол и/или ибупрофен³ ⁴. В качестве симптоматической терапии при ОРВИ может подойти препарат Ибуклин®! Комбинированное воздействие парацетамола и ибупрофена в препарате Ибуклин® способствует облегчению симптомов простуды и гриппа¹ ² ⁶ и позволяет пациентам вернуться к обычной жизни. 

Насморк

Рекомендованы местные адреномиметики пациентам с затруднением носового дыхания для облегчения заложенности носа и восстановления проходимости слуховой трубы. При этом промывание носа физиологическим раствором не исключает и не заменяет назначения сосудосуживающих препаратов⁴. Среди деконгестантов наиболее современным лекарственным средством является оксиметазолин⁷. Називин® (оксиметазолин) способствует уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки носовой полости, восстановлению носового дыхания, что предотвращает развитие бактериальных осложнений⁸.

Кашель

При бронхообструкции и влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие препараты для снижения вязкости и улучшения отхождения мокроты. Пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем назначаются противокашлевые препараты⁴.

Базисная терапия

Постельный режим, диета и обильное питье, промывание носа физиологическим раствором для разжижения секрета, удаления слизи и восстановления работы мерцательного эпителия⁴.

Все имеющиеся рекомендации по терапии ОРВИ мы собрали в одну схему: 

А чего точно не стоит делать?

• Одновременно назначать муколитические препараты и противокашлевые средства: это может приводить к застою мокроты за счет подавления кашлевого рефлекса⁴. 
• Применять антибактериальные препараты системного действия при неосложненных ОРВИ: вирусные заболевания не лечатся антибиотиками.

Разумеется, каждый случай требует индивидуального подхода и принятия решения на основе клинических данных и медицинского опыта. С имеющимися знаниями и усилиями Вы сможете эффективно помочь пациентам и справиться с предстоящим сезоном простуды и гриппа.

  

Список литературы: 

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин®. Регистрационный номер: П N011252/01 от 07.07.2011.

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин® Экспресс. Регистрационный номер: ЛП-007239 от 30.07.2021.

3. Гончарова О.В., Куранов Г.В. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций // МС. 2015. №15. С. 78-82.

4. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Москва, Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», 2021. 

5. Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин Юниор®. Регистрационный номер: П N011252/02 24.08.2022.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Називин®. Регистрационный номер: П N012964/01 от 21.05.2007.

8. https://patents.google.com/patent/RU2582392C2/ru, дата обращения: 17.08.2023.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.