Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Поддержание систолического артериального давления на уровне ниже 120 мм рт. ст. у пациентов с артериальной гипертензией эффективно снижает частоту развития тяжелых сосудистых осложнений с минимальным повышением риска.
В ходе новаторского исследования было установлено, что снижение систолического артериального давления (САД) до уровня ниже 120 мм рт. ст. уменьшает вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией из группы высокого риска, обеспечивая более благоприятные исходы по сравнению с привычным целевым показателем ниже 140 мм рт. ст. Для определения тактики лечения, обеспечивающей наилучшую защиту, в ходе крупного исследования, проведенного в 116 больницах Китая, было обследовано более 11 255 участников, включая пациентов с сахарным диабетом и пациентов, перенесших инсульт.
В этом рандомизированном контролируемом исследовании пациенты (средний возраст 64,6 года) с высоким сердечно-сосудистым риском были распределены в группу интенсивного лечения (n = 5624; достижение САД ниже 120 мм рт. ст.) либо в группу стандартного лечения (n = 5631; достижение САД ниже 140 мм рт. ст.). Ключевая конечная точка была комбинированной и включала тяжелые сердечно-сосудистые осложнения, включая инфаркт миокарда, реваскуляризацию, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых осложнений. Анализ проводили исходя из допущения, что все пациенты получили предписанное вмешательство.
В период последующего наблюдения среднее значение САД в группе интенсивного лечения составило 119,1 мм рт. ст. При этом в группе стандартного лечения этот показатель был равен 134,8 мм рт. ст. В течение периода последующего наблюдения, медиана длительности которого составила 3,4 года, ключевая конечная точка была достигнута у 9,7 % (547) пациентов в группе интенсивного лечения и у 11,1 % (623) пациентов в группе стандартного лечения, при этом отношение рисков составило 0,88. Различий в эффектах в зависимости от наличия сахарного диабета или инсульта в анамнезе не наблюдалось.
В группе интенсивного лечения тяжелые нежелательные явления, такие как обмороки, отмечались чаще (0,4 %), чем в группе стандартного лечения (0,1 %). Существенные различия в отношении артериальной гипотензии, нарушений электролитного баланса, связанных с травмами падений или острой почечной недостаточности между группами отсутствовали. Таким образом, целевой показатель САД 120 мм рт. ст. обеспечивает более эффективную профилактику тяжелых сосудистых осложнений по сравнению с целевым показателем 140 мм рт. ст. при минимальном дополнительном риске.
The Lancet
Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial
Jiamin Liu и соавт.
Комментарии (0)