Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В 10-30% случаев боли в нижней части спины ее источником оказывается дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС) [8]. Как диагностировать заболевание?
Характер боли при патологии КПС
Алгоритм диагностики дисфункции КПС [15]
Провокационные тесты, применяемые для диагностики дисфункции КПС [8]
Мануальная терапия: показания и ограничения
Показания: функциональные блокады с болевым синдромом, ограничением движений и нарушением функции сустава [16].
Противопоказания [16], [17]:
Динамика, увы, неутешительная. Так, уровень выгорания врачей в США последние 10 лет стабильно колебался между 40-60%, но в период и после пандемии COVID-19 начал расти [9]. Исследователи связывают это с высокой смертностью, риском заражения и перегрузками, обострившими старые проблемы системы здравоохранения [9].
Методы мануальной терапии [18]
Динамика, увы, неутешительная. Так, уровень выгорания врачей в США последние 10 лет стабильно колебался между 40-60%, но в период и после пандемии COVID-19 начал расти [9]. Исследователи связывают это с высокой смертностью, риском заражения и перегрузками, обострившими старые проблемы системы здравоохранения [9].
Лечебные упражнения
Одним из эффективных методов лечения являются специальные упражнения, которые выполняются на твердой поверхности, без боли [18].
Фармакотерапия
В качестве первой линии терапии в лечении ноцицептивной скелетно-мышечной боли, в том числе и дисфункции КПС, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)19.
Препарат Найз® (нимесулид) хорошо зарекомендовал себя за 25 лет клинического применения. В исследовании он начинал действовать уже через 15-20 минут после приема и обладал благоприятным профилем безопасности20. При умеренно выраженном болевом синдроме может использоваться местная форма — Найз Активгель.
Источники:
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ ЛП-№(006398)-(РГ-RU) и является лидером по продажам в упаковках в России среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA MAT март 2025
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024.
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
6. По сравнению с Найз® гель. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП_ в отношении лекарственного препарата Найз® Активгель, 1% гель для наружного применения, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
7. Найз® Активгель, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
8. Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В. и др. Синдром крестцово-подвздошного сочленения // РМЖ. 2016. № 24. С. 1583–1588.
9. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
10. Исайкин А.И., Давыдов О.С., Кавелина А.В., Иванова М.А. Проблема спондилоартроза. Взгляд невролога. Эффективная фармакотерапия 2017; (38): 28–41.
11. Slipman C.W, Jackson H.B., Lipetz J.S. et al. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 334–338. PMID: 10724079.
12. Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Практическая медицина 2013; (1): 27–30.
13. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
14. Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д. Радиочастотная нейроабляция в лечении болевого синдрома крестцово-подвздошного сустава. Боль. Суставы. Позвоночник 2018; 8: 80–84.
15. Laslett M. Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint //Journal of Manual & Manipulative Therapy. – 2008. – Т. 16. – №. 3. – С. 142-152.
16. Ситель А. Б., Тетерина Е. Б. Методы мануальной терапии (специфические и неспецифические техники, показания и противопоказания) //Мануальная терапия. – 2008. – Т. 1. – №. 29. – С. 3-21.
17. Расуева Э. Р. Мануальная терапия в неврологии: история и современность // Биология и интегративная медицина. – 2025. – Т. 2. – С. 230-239.
18. Официальный сайт Института Профессионального Образования. URL: https://ipo.msk.ru/novosti/10-luchshih-uprazhnenij-ot-boli-v-pojasnitse/. Дата обращения: 20.05.2025 г.
19. Ахмеджанова ЛТ, Баринов АН, Леонтьева МС, Мандра ЕВ. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):54–61.
20. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
Комментарии (0)