Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В 10-30% случаев боли в нижней части спины ее источником оказывается дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС) [8]. Как диагностировать заболевание?
Характер боли при патологии КПС
Алгоритм диагностики дисфункции КПС [15]
Провокационные тесты, применяемые для диагностики дисфункции КПС [8]
Мануальная терапия: показания и ограничения
Показания: функциональные блокады с болевым синдромом, ограничением движений и нарушением функции сустава [16].
Противопоказания [16], [17]:
Динамика, увы, неутешительная. Так, уровень выгорания врачей в США последние 10 лет стабильно колебался между 40-60%, но в период и после пандемии COVID-19 начал расти [9]. Исследователи связывают это с высокой смертностью, риском заражения и перегрузками, обострившими старые проблемы системы здравоохранения [9].
Методы мануальной терапии [18]
Динамика, увы, неутешительная. Так, уровень выгорания врачей в США последние 10 лет стабильно колебался между 40-60%, но в период и после пандемии COVID-19 начал расти [9]. Исследователи связывают это с высокой смертностью, риском заражения и перегрузками, обострившими старые проблемы системы здравоохранения [9].
Лечебные упражнения
Одним из эффективных методов лечения являются специальные упражнения, которые выполняются на твердой поверхности, без боли [18].
Фармакотерапия
В качестве первой линии терапии в лечении ноцицептивной скелетно-мышечной боли, в том числе и дисфункции КПС, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [19].
Препарат Найз® (нимесулид) хорошо зарекомендовал себя за 25 лет клинического применения. В исследовании он начинал действовать уже через 15-20 минут после приема и обладал благоприятным профилем безопасности [20].]При умеренно выраженном болевом синдроме может использоваться местная форма — Найз Активгель.
Источники:
8. Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В. и др. Синдром крестцово-подвздошного сочленения // РМЖ. 2016. № 24. С. 1583–1588.
9. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
10. Исайкин А.И., Давыдов О.С., Кавелина А.В., Иванова М.А. Проблема спондилоартроза. Взгляд невролога. Эффективная фармакотерапия 2017; (38): 28–41.
11. Slipman C.W, Jackson H.B., Lipetz J.S. et al. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 334–338. PMID: 10724079.
12. Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Практическая медицина 2013; (1): 27–30.
13. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
14. Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д. Радиочастотная нейроабляция в лечении болевого синдрома крестцово-подвздошного сустава. Боль. Суставы. Позвоночник 2018; 8: 80–84.
15. Laslett M. Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint //Journal of Manual & Manipulative Therapy. – 2008. – Т. 16. – №. 3. – С. 142-152.
16. Ситель А. Б., Тетерина Е. Б. Методы мануальной терапии (специфические и неспецифические техники, показания и противопоказания) //Мануальная терапия. – 2008. – Т. 1. – №. 29. – С. 3-21.
17. Расуева Э. Р. Мануальная терапия в неврологии: история и современность // Биология и интегративная медицина. – 2025. – Т. 2. – С. 230-239.
18. Официальный сайт Института Профессионального Образования. URL: https://ipo.msk.ru/novosti/10-luchshih-uprazhnenij-ot-boli-v-pojasnitse/. Дата обращения: 20.05.2025 г.
19. Ахмеджанова ЛТ, Баринов АН, Леонтьева МС, Мандра ЕВ. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):54–61.
20. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
Комментарии (0)