Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце. Образование :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце

Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце
Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце Имена и вехи: Кларенс Лиллехай и его операции на открытом сердце

Кардиологические операции проводятся ежедневно по всему миру, но до сих пор происходят случаи, попадающие в новостные ленты – кардиохирургия постоянно развивается, а врачи демонстрируют новые достижения.

 

В 50-60 годах XX века о многом из того, что теперь считается в кардиологии нормой, было неизвестно – врачи пытались проводить инновационные операции, расширяя горизонт возможностей в этой области медицины. Современные достижения были бы невозможны без участия многих хирургов, в том числе без Кларенса Уолтона Лиллехая, американского врача, который первым научился проводить операции на открытом сердце и обучил этому навыку других специалистов по всему миру.

Лиллехай начал практиковать под руководством кардиолога Оуэна Вангестина, однако, прежде чем приступить к сердечной хирургии, успел поработать в самых разных отделениях клиники, совершенствуя имеющиеся навыки и приобретая новые. Событием, которое несомненно повлияло на жизнь молодого врача, стало появление у него на лице опухоли, оказавшейся в дальнейшем лимфосаркомой. Опухоль требовала удаления, но после нее выживали только 25% пациентов, ведь ни химиотерапии, ни лучевой терапии тогда еще не существовало. Удаление опухоли прошло для молодого человека весьма травматично: он потерял много крови и столкнулся с тяжелыми осложнениями. Тем не менее он выжил, а через четыре месяца после удаления восстановился и смог вернуться к работе.

Молодой хирург активно интересовался возможностью хирургического удаления пороков сердца, считавшихся тогда неоперабельными, например, закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Попытки оперировать таких пациентов предпринимались, однако методика, которую использовали врачи, существенно ограничивала тот период, в течение которого могло длиться оперативное вмешательство. Первая операция на открытом сердце в условиях гипотермии была проведена в 1952 году: для этого Джон Левис на несколько минут остановил сердце пятилетней пациентки. Справиться таким образом с более серьезными пороками сердца было невозможно, так как сердце удавалось лишать кровообращения не более чем на 10 минут. Лиллехай, присутствовавший при той самой операции, заявил, что должен существовать лучший способ оперировать на открытом сердце, чем гипотермия.

Такой способ действительно был найден, и сделать это довелось ему самому. 26 марта 1954 года он провел операцию на открытом сердце, используя так называемую систему перекрестного кровообращения (1). Пациентом стал 8-месячный ребенок, систему кровообращения которого соединили с системой кровообращения родителя, легкие которого насыщали воздухом. Кровоснабжение сердца не останавливалось, а организм родителя функционировал как оксигенатор – устройство для обогащения крови кислородом.

Готовясь к операции, Лиллехай и его коллеги изучили десятки образцов человеческих сердец с разными пороками сердца. Это было необходимо для понимания, какой именно дефект может обнаружиться у маленького пациента, и дальнейшего планирования вмешательства. В самой больнице проведение хирургической операции считали опасной затеей, грозившей смертью как самому младенцу, так и родителю. Однако 8-месячному Грегори врачи не давали никаких прогнозов, а потому родители согласились на рискованный эксперимент.

Операция прошла успешно: время перекрестного кровообращения длилось 19 минут, и за это время врачи успели закрыть дефект. Отец чувствовал себя хорошо, а маленького пациента спасти, к сожалению, не удалось – он скончался на 11 сутки после хирургического вмешательства. Врачебное сообщество признало, что проведение операций на открытом сердце возможно, и за первой такой операцией последовали и другие (2). Сначала их проводил Лиллехай, а затем методику освоили и его коллеги. Сам же он продолжал совершенствовать свои навыки и разрабатывать новые подходы к устранению пороков сердца. 31 августа 1954 года он провел радикальную коррекцию тетрады Фалло (3), проведя операцию, которая прежде считалась невозможной.

Операции с перекрестным кровообращением были рискованными, а гибель пациентов при их проведении – достаточно распространенным событием. Из-за этого в медицинском сообществе за Лиллехаем закрепилось клеймо жестокого врача, а он, несмотря на это, настаивал на том, чтобы родители получали всю информацию о возможных исходах хирургического вмешательства.

Донорами становились, как правило, родители или близкие родственники детей, но однажды, когда врач оперировал темнокожего мальчика, пострадавшего в аварии, пришлось импровизировать. Родных у маленького пациента не было, а найти добровольца не удавалось – люди со светлой кожей отказывались от участия в таком эксперименте, а кровосмешение казалось немыслимым. Лиллехай решился на рискованный шаг, «сделав» живым оксигенатором не человека, а собаку (4) – ребенка удалось спасти.

В дальнейшем врач признал, что перекрестное кровообращение – рискованный подход, который под силу реализовать лишь опытному хирургу. Альтернативой стало применение системы искусственного кровообращения с применением пузырькового оксигенатора, известного под названием «аппарат де Волла-Лиллехая».

К концу 1957 года Лиллехай провел более 400 операций (5) на открытом сердце, а 12 августа 1960 года сделал свою тысячную операцию. Он оперировал и детей, и взрослых, брался за тяжелые случаи, боролся за снижение частоты постоперационных осложнений и улучшал показатели выживаемости. Его вклад в современную кардиохирургию огромен, и, несомненно, эта область медицины была бы иной без этого смелого американского врача.

Источники:

1. Правдивая история «Короля сердец»

2. Первые операции на открытом сердце с применением искусственного кровообращения методом перекрестного кровообращения: 53-летнее наблюдение

3. Уолтон Лиллехай и полная коррекция тетрады Фалло

4. Медицинская удача — в собачьих легких

5. «Работать до изнеможения, играть до конца»
 

Источник:

Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ

Авторы:

Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: