Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным систематического обзора, включившего 135 059 участников, распространенность боли в спине среди лиц пожилого возраста достигает 75% [1]. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим синдромом на фоне остеохондроза и спондилоартроза, а также миофасциальной болью [2]. Значительно реже причиной является компрессия спинномозгового корешка (радикулопатия) [2].
Несмотря на широкую распространенность неспецифической боли в спине у пожилых людей, таких пациентов следует рассматривать как группу повышенного риска наличия серьезной (специфической) патологии [3].
К Вам обратился пожилой пациент с болью в спине: что делать?
Ниже представлен алгоритм ведения пациента
Примечание: * инфекционные факторы риска: недавняя бактериальная инфекция, инвазивные вмешательства на позвоночнике, внутривенное употребление наркотиков, иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ), тяжёлые истощающие заболевания, а также экзотические поездки и отягощённый миграционный анамнез [5]; ** тяжёлый неврологический дефицит: снижение мышечной силы до ≤3 баллов, нарушения функции мочевого пузыря и/или кишечника [4]; *** компрессионные переломы нередко приводят к уменьшению межпозвонковых отверстий и могут сопровождаться формированием корешковых синдромов [2].
Подходы к лечению боли в спине
Тактика лечения болей в спине определяется их этиологией. При специфической боли в спине первоочередной задачей является лечение основного заболевания. В случае неспецифической боли в спине терапия направлена на купирование болевого синдрома, как можно более раннее восстановление активности пациента [2].
Важным компонентом ведения пациентов с неспецифической болью в спине является информирование о доброкачественном характере заболевания и высокой вероятности быстрого регресса симптомов [2],[4].
В рамках фармакотерапии для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием [2]. Одним из представителей данной группы является теноксикам (Тексаред®), характеризующийся высокой биодоступностью (100 %) и длительным периодом полувыведения, что позволяет применять препарат один раз в сутки [6]–[8].
Таким образом
При наличии жалоб пациента старшего возраста на боль в спине должна быть проведена тщательная дифференциальная диагностика. Только после исключения специфической патологии возможно ведение пациента в рамках протокола лечения неспецифической боли с акцентом на купирование болевого синдрома и восстановление активности.
Источники:
1. de Souza I. M. B., Sakaguchi T. F., Yuan S. L. K., Matsutani L. A., do Espírito-Santo A. S., Pereira C. A. B., Marques A. P. Prevalence of low back pain in the elderly population: a systematic review // Clinics (Sao Paulo). 2019. Vol. 74. e789.
2. Парфенов В. А. Боли в спине у пожилых: причины, диагноз и лечение // Клиницист. 2007. № 3. С. 47–52.
3. Воробьева О. В. Боль в спине — «флаги» опасности // Справочник поликлинического врача. 2014. Т. 1. С. 26–29.
4. Клинические рекомендации. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины (2023–2025): утв. Минздравом РФ 08.12.2023 / Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли».
5. Casser H. R., Seddigh S., Rauschmann M. Acute lumbar back pain // Dtsch Arztebl Int. 2016. Vol. 113, No. 13. P. 223–234.
6. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025. Т. 17, № 1. С. 94–101.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред®, таблетки 20 мг: ОХЛП. ЛП-№ 007956-(РГ-RU) от 04.12.2024.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
BRA-052026-TEX-MED-RHE-M1006384
Комментарии (0)