Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
До 36% населения в течение жизни испытывают боль в области стоп [1]. Почти в половине случаев болевой синдром приводит к функциональным ограничениям и ассоциируется с ухудшением настроения и поведения, повышенным риском падений, снижением способности к самообслуживанию [2].
Причины боли в области стопы включают широкий спектр заболеваний, среди которых — подагра, реактивный артрит (РеА), псориатический артрит (ПсА) и ревматоидный артрит (РА).
Алгоритм дифференциальной диагностики воспалительных артритов суставов стоп
В клинической практике наибольшие трудности представляет разграничение воспалительных артритов, поражающих суставы стопы, в связи с частичным перекрытием клинических проявлений. Поэтому целесообразно использовать алгоритм дифференциальной диагностики (таблица 1).
Таблица 1. Дифференциальная диагностика воспалительных артритов с поражением суставов стопы [3]-[6]
Примечание: РФ — ревматоидный фактор; АЦЦП — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду; СОЭ — скорость оседания эритроцитов; СРБ — С-реактивный белок; HLA-B27 (Human Leukocyte Antigen B27) — антиген главного комплекса гистосовместимости; CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) — классификационные критерии псориатического артрит.
Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии воспалительных артритов суставов стопы
На этапе дифференциальной диагностики и установления диагноза, а также в процессе лечения воспалительных заболеваний суставов стопы, важную роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП применяются для купирования болевого синдрома и воспаления до достижения клинического эффекта от базисной противовоспалительной терапии, а также при обострениях заболевания.
Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — препарат теноксикам (Тексаред®) [7],[8]. Его концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели [7],[8]. А также теноксикам за счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие [9].
Заключение
Воспалительные артриты суставов стопы характеризуются сходством клинических проявлений, что обусловливает необходимость структурированного алгоритма дифференциальной диагностики. НПВП играют важную роль на этапах установления диагноза и начала терапии, обеспечивая эффективное купирование боли и воспаления до достижения эффекта базисного лечения и при обострениях заболевания.
Источники:
1. Gates L. S. et al. Prevalence of foot pain across an international consortium of population-based cohorts // Arthritis Care & Research. 2019;71(5):661–670.
2. Hawke F., Burns J. Understanding the nature and mechanism of foot pain // Journal of Foot and Ankle Research. 2009;2:1.
3. Идиопатическая подагра: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2025.
4. Ревматоидный артрит: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2024.
5. Коротаева Т. В., Корсакова Ю. Л., Логинова Е. Ю. и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению // Современная ревматология. 2018;12(2):22–35.
6. Аснер Т. В., Калягин А. Н. Урогенные реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения // Современная ревматология. 2010;(4):11–15.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® таблетки 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
9. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94–101.
BRA-042026-TEX-MED-RHE-M1006085
Комментарии (0)