Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сегодня в рамках «Ибуклиники» обсудим современную тактику жаропонижающей терапии у детей.
Более 30% семей допускают ошибки при применении лекарственных препаратов у детей [1,2]. Неправильная дозировка может не только снизить эффективность терапии, но и причинить вред ребёнку [1,2]. В такой ситуации особенно уместно вспомнить слова Парацельса: «Всё есть яд и всё есть лекарство. Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством».
Одной из наиболее частых ситуаций, при которых превышаются рекомендуемые дозы лекарств, является лихорадка [3].
И это не удивительно, ведь почти 75% родителей обеспокоены этим синдромом и опасаются за жизнь ребёнка, поэтому стараются снизить температуру «любой ценой» [4].
В качестве жаропонижающей терапии у детей эксперты рекомендуют использование только 2-х молекул: парацетамола и ибупрофена [5].
Несмотря на то, что парацетамол и ибупрофен характеризуются хорошим профилем безопасности, а их применение в установленных дозах предотвращает потенциальный токсический эффект, ежегодно в мире регистрируют случаи отравления жаропонижающими препаратами у детей, которые связаны с их неправильным применением [6].
Например, детский токсикологический центр Италии, проводящий мониторинг нежелательных реакций (НР) при приёме парацетамола и ибупрофена в течение 5 лет, зафиксировал 351 обращение. Средний возраст пациентов составил 3 года. Частой причиной возникновения НР у детей стало неправильное использование или случайный приём препаратов (78,6%) [6].
Многообразие лекарственных форм жаропонижающих препаратов на фармацевтическом рынке под разными торговыми названиями в условиях низкой осведомлённости родителей о правилах применения антипиретиков создаёт предпосылки для повышения риска совершения ошибок при борьбе с лихорадкой и болевым синдромом, возникающем на фоне высокой температуры тела [6].
В этой ситуации можно обратить внимание на жаропонижающие препараты с фиксированной комбинацией действующих веществ.
При приёме фиксированной комбинации обеспечивается синергизм двух активных молекул [6], что оптимизирует жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие парацетамола и ибупрофена [6,13-17].
Действие комбинации: оптимальная стратегия [13-17]
В 2024 году состоялся «Консенсус по применению жаропонижающей терапии при ОРВИ у детей старше 3 лет», по его итогам принята резолюция [18]. Документ был подготовлен экспертами в области педиатрии и респираторных инфекций. В резолюции сформулированы основные принципы применения жаропонижающих препаратов [18]:
Правильная дозировка жаропонижающих препаратов у детей имеет принципиальное значение для эффективности и безопасности лечения [10,18].
При лихорадке важно ориентироваться не только на температуру, но и на состояние ребёнка, соблюдать рекомендованные дозы и интервалы между приёмами [10].
Препараты с фиксированной комбинацией действующих веществ позволяют снизить риск ошибок и обеспечить необходимый эффект при меньшей лекарственной нагрузке [10,18].
Источники:
1. De Dios J.G. et al. Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediatric medication errors at home //BMC pediatrics. – 2023. – Т. 23. – №. 1. – С. 380.
2. Hoyle Jr J.D. et al. Medication dosing errors in pediatric patients treated by emergency medical services //Prehospital emergency care. – 2012. – Т. 16. – №. 1. – С. 59-66.
3. El-Radhi A.S.M. Fever management: Evidence vs current practice //World journal of clinical pediatrics. – 2012. – Т. 1. – №. 4. – С. 29.
4. Салова А.Л., Мозжухина Л.И. Лихорадкофобия у родителей: современный взгляд на старую проблему. Пациентоориентированная медицина и фармация. –2025. –3(4). –С. 19–23.
5. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Fever in under 5s: assessment and initial management. NICE clinical guideline 143. http://www. nice.org.uk/guidance/ng143. Published online 7 novem., 2019. (Дата обращения 20.04.2026).
6. Захарова И.Н., Бережная И.В., Чурилова В.Д. Безопасность антипиретической терапии в педиатрической практике – основа при выборе препарата. Педиатрия. Consilium Medicum. – 2025. – 3. – С. 234–241.
7. Геппе Н.А. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Клиническое руководство: диагностика, лечение, профилактика. 3-е изд. Обновленное. Москва: МедКом-Про. – 2023. – 384 с.
8. Овсянникова Е.М., Коровина Н.А. Вопросы оптимального выбора нестероидных противовоспалительных средств в педиатрической практике. Медицинский Совет. – 2014. – №6. – С.36-40.
9. Wong T. et al. Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children //Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal. – 2014. – Т. 9. – №. 3. – С. 675-729.
10. Горелов А.В., ред. Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста. М.: ГЭОТАР‑Медиа. - 2026. –528 с.
11. Общая характеристика лекарственного препарата Парацетамол. ЛП-№ (000817)-(РГ-RU) от 23.05.2022.
12. Общая характеристика лекарственного препарата Ибупрофен. ЛП-№(004959)-(РГ-RU) от 22.03.2024.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин Юниор®. Регистрационный номер: ЛП-N=(004427)-(РГ-RU) от 22.08.2024.
14. Нестероидные противовоспалительные средства: Анестезиологическая эффективность и основы безопасного применения (обзор литературы) Р.И.ГРИГОРОВИЧ, и соавт. Вестник новых медицинских технологий – 2010 – Т. ХVII, № 2 – С. 175-179.
15. Рождественский, Д.А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов / Д. А. Рождественский // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. – 2016. – № 3(49). – С. 16-30.
16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, суспензия для приема внутрь, П N011292/01, РУ от 24.04.2020.
17. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь П N014745.01, РУ от 10.03.2023.
18. Геппе Н.А., Горелов А.В., Лобзин Ю.В., Карнеева О.В., Чеботарева Т.А., Захарова И.Н., Малахов А.Б., Кондюрина Е.Г., Карпова Е.П., Мазанкова Л.Н., Мизерницкий Ю.Л., Одинаева Н.Д., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Ревякина В.А., Козлов И.Г., Анохин В.А., Бережанский П.В., Вавилова В.П., Зеленская В.В., Иванова Р.А., Ильенкова Н.А., Ильинцева Н.В., Серебрякова Е.Н., Тулупов Д.А., Файзуллина Р.М., Колосова Н.Г., Косенко И.М., Кокорина В.Э., Когут Т.А., Кравцова Е.Н., Каюмова Д.А., Колесникова О.М., Колесникова А.В., Локшина Э.Э., Лукашевич М.Г., Малахова Ж.Л., Микаэлян М.Ф., Панова Л.Д., Порецкова Г.Ю., Самошкина Е.С., Сенягина Н.Е., Филиппова Г.М., Чарушина И.П. Резолюция консенсуса по применению жаропонижающей терапии при ОРВИ у детей от 3 лет. 4 июля 2024 года, г. Владимир; 5–6 октября 2024 года, г. Кисловодск. Педиатрия. Consilium Medicum. – 2024 – 4. – C. 342–348.
BRA-052026-IBU-EMA-PED-NOP-M1006446
Комментарии (0)