Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в коленном суставе поражает приблизительно 25% взрослого населения, при этом её распространённость за последние 20 лет увеличилась почти на 65%, что соответствует около 4 млн обращений к врачам первичного звена ежегодно [1].
Среди частых причин боли в коленном суставе выделяют гонартроз, ревматоидный артрит (РА) и кристаллические артропатии.
Алгоритм дифференциальной диагностики артритов с поражением коленных суставов
Ошибки в дифференциальной диагностике приводят к неадекватной терапии, прогрессированию заболевания и ухудшению общего состояния пациента, поскольку болевой синдром ассоциируется с тревогой, депрессией, утомляемостью и нарушениями сна и сопровождается выраженным снижением качества жизни [2].
Таблица 1. Дифференциальная диагностика артритов с поражением коленных суставов [3]-[9]
Примечание: ПФА — пирофосфатная артропатия; РФ — ревматоидный фактор; АЦЦП — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду; СОЭ — скорость оседания эритроцитов; СРБ — C-реактивный белок; УЗИ — ультразвуковое исследование.
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии боли в коленном суставе
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой симптоматической терапии боли в коленном суставе при дегенеративных и воспалительных заболеваниях.
Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — препарат теноксикам (Тексаред®) [10],[11]. Концентрация действующего вещества в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели. А также теноксикам за счёт ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие [12].
Заключение
Боль в коленном суставе отражает широкий спектр патологических состояний — от дегенеративных до воспалительных. Своевременная и корректная дифференциальная диагностика позволяет выбрать адекватную терапию, сохранить функцию сустава и качество жизни пациента.
Источники:
1. Gates L. S. et al. Prevalence of foot pain across an international consortium of population-based cohorts // Arthritis Care & Research. 2019;71(5):661–670.
2. Li G. Z., Ji R. J., Xu C. P., Yang L. J., Moreira P. On patient quality of life: impacts of knee osteoarthritis on pain, anxiety, depression, fatigue and sleep disorders // Nursing Open. 2025;12(7):e70264.
3. Идиопатическая подагра: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2025.
4. Ревматоидный артрит: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2024.
5. Гонартроз: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России». 2024.
6. Кудаева Ф. М. и др. Особенности клинических проявлений болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция // Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):405–409.
7. Елисеев М. С., Желябина О. В. Сочетание подагры и болезни депонирования пирофосфатов кальция: трудности диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2017;1(1):44–47.
8. Mandl P. et al. 2023 EULAR recommendations on imaging in diagnosis and management of crystal-induced arthropathies in clinical practice // Annals of the Rheumatic Diseases. 2024;83(6):752–759.
9. Sirotti S. et al. Imaging of crystal-induced arthropathies in 2025 // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2025:102063.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® таблетки 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
11. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
12. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94–101.
BRA-042026-TEX-MED-RHE-M1006083
Комментарии (0)