Медикаментозные подходы к облегчению боли при эндометриозе

Рефераты 2 мин 544

Размер шрифта

Опубликовано: 21/04/2025

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Эффективность лечения боли, связанной с эндометриозом, зависит от типа симптомов - агонисты ГнРГ с комбинированными гормональными контрацептивами лучше всего помогают при менструальных спазмах, комбинированные гормональные препараты облегчают боль во время полового акта, а сочетание гормональной терапии с ингибиторами ароматазы обладает оптимальным эффектом при разлитой тазовой боли.

Предпосылки к проведению исследования

Эндометриоз – это заболевание, встречающееся у 6–10% женщин репродуктивного возраста, его проявления включают боль в области таза, менструальную боль и болезненный половой акт (диспареунию). В этом исследовании сравнивали различные варианты лечения боли у женщин с эндометриозом.

Методология

При помощи систематического поиска в трех медицинских базах данных были выявлены рандомизированные контролируемые исследования, в которых с использованием различных шкал боли оценивали эффективность различных препаратов для лечения боли, связанной с эндометриозом. Результаты были представлены с использованием p-оценок, а для плацебо-контролируемых сравнений – в виде средних различий (MD) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Был проведен сетевой метаанализ для сравнения эффективности доступных методов лечения.

Результаты

В результате поиска было выявлено 1314 статей, причем 45 исследований соответствовали критериям включения. По данным сетевого метаанализа 16 препаратов, включенных в восемь сетей, при дисменорее (шкала 0–100) агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) обеспечивал наибольшее облегчение боли через 3 месяца, а при его применении с комбинированными гормональными контрацептивами (КГК) в течение 6 месяцев эффект был еще выше. При диспареунии (болезненном половом акте) КГК были наиболее эффективными при оценке через 3 месяца, а через 6 месяцев лучшие результаты отмечены при приеме КГК в сочетании с ингибиторами ароматазы (Таблица 1).

При разлитой тазовой боли самая высокая p-оценка через 3 месяца была получена для КГК, а прогестины в сочетании с ингибиторами ароматазы были наиболее эффективными при оценке через 6 месяцев. По шкале оценки боли от 0 до 3 баллов прием только прогестинов обеспечивал наибольшее облегчение боли в области таза через 3 месяца (Таблица 1).

Заключение

Различные виды гормональной терапии обеспечивают целенаправленное облегчение боли при эндометриозе, подчеркивая необходимость разработки стратегий лечения, ориентированных на конкретные симптомы.