Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Хирургическое лечение снижает частоту рецидивов спаечной непроходимости тонкой кишки без значительного увеличения числа осложнений.
Спаечная непроходимость тонкой кишки (СНТК) остается одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу кишечной непроходимости, чаще всего возникая как отдаленное последствие перенесенных операций на брюшной полости и образования внутрибрюшных спаек. Хотя консервативное (неоперативное) лечение обычно рекомендуется в качестве терапии первой линии у пациентов в стабильном клиническом состоянии, частота рецидивов остается высокой, а стратегии лечения в условиях реальной клинической практики значительно различаются. Новый систематический обзор и метаанализ предоставляют убедительные сравнительные данные о рецидивах и осложнениях после хирургического и консервативного лечения СНТК.
В анализ включали сравнительные исследования, оценивающие хирургические и консервативные стратегии лечения СНТК. К числу интересующих результатов относились рецидив СНТК и общая частота осложнений. Риск систематической ошибки оценивался с помощью валидированных инструментов: шкалы Ньюкасл-Оттава для наблюдательных исследований и инструмента оценки риска систематической ошибки Кокрейна для рандомизированных контролируемых исследований. Объединенные отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы были проанализированы с использованием моделей со случайными эффектами для учета вариабельности между исследования. Статистическая гетерогенность была количественно оценена с помощью показателя I².
В окончательный анализ было включено в общей сложности 10 сравнительных исследований, охватывающих 46 212 пациентов с СНТК. Хирургическое лечение было связано со значительно более низким риском рецидива по сравнению с консервативным лечением (OR: 0,52, I² = 85%). В группе хирургического лечения наблюдалась более высокая частота общих осложнений; однако эта разница не достигла статистической значимости (OR: 2,23, I² = 65%). Несмотря на заметную гетерогенность, направление эффекта во всех исследованиях последовательно указывало в пользу хирургического вмешательства для профилактики рецидива.
Таким образом, хирургическое вмешательство существенно снижает вероятность рецидива СНТК, почти вдвое уменьшая вероятность рецидива по сравнению с консервативным лечением. Важно отметить, что этот положительный эффект, согласно имеющимся данным, не сопровождается статистически значимым повышением риска краткосрочных осложнений.
The American Journal of Gastroenterology
S3047 Surgical vs Conservative Management of Patients With Adhesive Small Bowel Obstruction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Maheshwari PK и соавт.
Комментарии (0)