Влияние внутривенного введения препаратов железа при сердечной недостаточности на частоту госпитализаций и смертность, связанные с инфекциями

Рефераты 2 мин 662

Размер шрифта

Опубликовано: 25/07/2025

Сохраняются опасения, что внутривенное введение препаратов железа может увеличить риск инфекций.

Смотреть все

Главные тезисы

У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) восполнение запасов железа в организме не связано с увеличением частоты госпитализаций или летальных исходов, связанных с инфекцией, и может оказывать защитный эффект, особенно у пациентов с насыщением трансферрина железом менее 20%.

Предпосылки к проведению исследования

Сохраняются опасения, что внутривенное введение препаратов железа может увеличить риск инфекций. Исследование IRONMAN было направлено на изучение того, влияет ли внутривенное введение железа деризомальтозата у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа на частоту госпитализаций или летальных исходов, связанных с инфекциями.

Методология

В это рандомизированное контролируемое исследование включали пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 45% или ниже и либо насыщением трансферрина (TSAT) менее 20%, либо концентрацией ферритина менее 100 мкг/л. Пациенты были разделены на группы внутривенного введения железа деризомальтозата и стандартной терапии. Для оценки инфекционных осложнений (заранее установленной конечной точки безопасности) применялся метод слепого независимого анализа. Основное внимание уделялось исследованию инфекционных осложнений (как первичных так и повторных случаев) как основной причины госпитализации или смерти.

Результаты

У пациентов, получавших железа деризомальтозат, наблюдалась тенденция к уменьшению числа событий, связанных с инфекцией, — как первичных (отношение риска HR 0,79), так и повторных (отношение частот 0,85). Важно отметить, что число госпитализаций в связи с инфекцией заметно сократилось в группе, получавшей железа деризомальтозат (HR 0,76), при этом число пациентов с инфекционными осложнениями сократилось на 5%. Это протективное действие было особенно выражено у пациентов с TSAT ниже 20%, что позволяет предположить, что наибольшую пользу получили пациенты с более выраженным дефицитом железа.

Заключение

У людей с сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка устранение дефицита железа в организме не увеличивает риск серьезных инфекций и может даже снизить вероятность госпитализации или смерти по причине инфекции, особенно при TSAT ниже 20%. Эти результаты ставят под сомнение предыдущие опасения и подтверждают, что железа деризомальтозат является потенциально более безопасной стратегией для этой группы пациентов.