Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Хирургическая подготовка определяет до 40% успеха ортодонтического лечения и сокращает его сроки в среднем на 6–8 месяцев [1]. Удаление зубов, пластика уздечек и кортикотомия способны улучшить прогноз и помогают быстрее добиться необходимого результата.
Удаление зубов при ортодонтической подготовке показано в нескольких клинических ситуациях:
Своевременное удаление непрорезавшихся зубов предотвращает смещение соседних зубов и резорбцию их корней. Так удаление ретенированных клыков на этапе подготовки сокращает срок ортодонтического лечения на 7,3 месяца по сравнению с отсроченным вмешательством [5].
Короткая уздечка языка встречается у 23% пациентов с аномалиями прикуса [6]. Френулопластика, выполненная до начала ортодонтии, обеспечивает:
Оптимальные сроки: френулотомию уздечки языка проводят при нарушении грудного вскармливания в первые недели жизни, а френулопластику с 5–6 лет при нарушении речи, в 10–12 лет — по ортодонтическим показаниям [8].
Не следует спешить с пластикой уздечки верхней губы до 7–8 лет, так как физиологическая диастема может закрыться после полного прорезывания постоянных зубов фронтальной группы [2].
Избирательная кортикотомия активирует перестройку кости на период 4–6 месяцев [1]. Этот метод может сократить сроки лечения на 30–40% при скученности зубов [9].
Показания:
Противопоказания:
Правильная хирургическая подготовка — это вклад в предсказуемость результата и его долгосрочную стабильность. Важно обеспечить комфорт пациента и минимизировать боль для сохранения приверженности к лечению.
Для быстрого купирования боли показано назначение Кеторол® Экспресс, единственного НПВП, одобренного СТАР [11]. Менее 10 минут — среднее время наступления обезболивающего эффекта в рамках исследования [11]. Кеторол® Экспресс по силе анальгезирующего эффекта превосходит другие НПВП и сравним с морфином, но не вызывает привыкания [11].
Источники:
1. Диденко Н. П., Мороз П. В. Хирургическая подготовка к ортодонтическому лечению // Современная стоматология. 2020. № 3. С. 45–52.
2. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно‑лицевых аномалий. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2021. 640 с.
3. Проффит У. Р., Филдс Г. У. Современная ортодонтия 6‑е изд. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2019. С. 234–267.
4. Янсон Г. и др. Протоколы удаления зубов в ортодонтическом лечении // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2020. Т. 157, № 5. С. 620–629.
5. Бимбас Э. С. и др. Время удаления импактного клыка в ортодонтическом лечении // European Journal of Orthodontics. 2019. Т. 41, № 2. С. 156–162.
6. Капустина Е. В. Лучевая диагностика в планировании хирургической подготовки // Ортодонтия. 2021. № 2. С. 28–34.
7. Персин Л. С., Порохин А. Ю. Пластика уздечек при ортодонтической патологии // Стоматология детского возраста. 2018. № 4. С. 12–18.
8. Горовиц Д. М. Пластика уздечки и результаты ортодонтического лечения// American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2019. Т. 155, № 3. С. 401–408.
9. Вильчинский А. Хирургия сопряжения с кортикотомией‑ассистированным ортодонтическим лечением. Систематический обзор // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2020. Т. 78, № 5. С. 890–901.
10. Общая характеристика лекарственного препарата «Кеторол® Экспресс»: ЛП‑№ 004663‑RG‑RU, регистрационное удостоверение от 19.02.2024.
11. Анисимова Е. Н., Анисимова Н. Ю., Рязанцев Н. А., Даян А. В., Орехова И. В. Купирование болевого синдрома препаратом «Кеторол Экспресс» после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей». Стоматология. 2020;99(2):50-54).
BRA-072026-KET-MED-DEN-NOP-M1006914
Комментарии (0)