Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Воспалительные заболевания носа, носоглотки и околоносовых пазух клинически проявляются разнообразными симптомами и осложнениями, которые существенно влияют на качество жизни и увеличивают расходы на здравоохранение [1].
Основным методом фармакотерапии ринопатологии является противовоспалительное лечение [2]. Из существующих средств наибольшим противовоспалительным эффектом обладают интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) [3]. К ним относятся: беклометазона дипропионат, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат [1].
Однако у многих пациентов существует недоверие к гормональным препаратам. Разберемся, какие возражения часто слышат врачи и как на них ответить.
Этот миф касается «старых» препаратов (на основе беклометазона, будесонида или триамцинолона) с высокой системной биодоступностью, которые действительно при длительном применении могли подавлять функцию коры надпочечников, что при резкой отмене приводило к надпочечниковой недостаточности [4,5].
Препараты нового поколения, такие как флутиказона фуроат (ФФ), флутиказона пропионат (ФП) и мометазона фуроат (МФ), имеют низкую системную биодоступность [3]. Это означает, что они в основном действуют локально в носу и практически не вызывают системных побочных эффектов. При этом они обладают высокой аффинностью к кортикостероидным рецепторам, что обуславливает их высокий клинический эффект [4,5].
ИнГКС имеют накопительный эффект. Это означает, что препараты начинают действовать не сразу, а через несколько дней после начала применения. Важно понимать, что эти средства воздействуют не только на симптомы, но и на причину заболевания — воспаление [6]. Не забывайте предупреждать об этом ваших пациентов. При выраженной заложенности возможно назначение ИнГКС совместно с деконгестантами на 3-5 дней с последующей отменой последнего.
Несмотря на схожие механизмы действия, ИнГКС могут значительно различаться по системной биодоступности [3]. Мометазона фуроат (МФ) имеет самую низкую биодоступность среди всех ИнГКС — всего 0,1% [1,7,8]. Кроме того, у него самый высокий терапевтический индекс. Также молекула мометазона обладает высокой липофильностью (за счет фуроатной эфирной цепи), что улучшает всасывание через слизистые оболочки, максимизируя локальное действие и минимизируя системное воздействие [1].
Препараты, содержащие МФ, имеют одно действующее вещество, но могут отличаться по составу вспомогательных веществ, что может значительно влиять на переносимость препарата. Кроме того, не все воспроизведенные препараты (дженерики) проходят клинические испытания, и не у всех есть подтверждение терапевтической эквивалентности. Момат Рино, представленный на российском рынке, обладает данной клинической базой, что подтверждает его полное соответствие оригинальному препарату. При этом цена его в полтора раза меньше, что делает его доступнее для многих покупателей*.
* Например, цена на оригинальный препарат (Назонекс) в аптеке 667 рублей, на Момат Рино 427 рублей. URL: apteka.ru (Дата обращения: 14.02.2025)
Источники:
1. Passali D., Spinosi M.C., Crisanti A., Bellussi L.M. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18.
2. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 // Rhinol. Suppl. 2012. № 23. P. 1–298.
3. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Панасов С.А. Интраназальные глюкокортикостероиды − препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2016;21:1403-1406.
4. Wolthers O.D. Relevance of pharmacokinetics and bioavailability of intranasal corticosteroids in allergic rhinitis // Recent Pat. Inflamm. Allergy Drug Discov. 2010. Vol. 4. № 2. P. 118–123.
5. Sastre J., Mosges R. Local and systemic safety of intranasal corticosteroids // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2012. Vol. 22. № 1. P. 1–12.
6. Емельянов А. В. Ингаляционные и интраназальные глюкокортикоиды в лечении заболеваний органов дыхания. 2012 //URL: http://www. grsmu. by (дата обращения 07.02. 2025).
7. Berkowitz R.B., Bernstein D.I., LaForce C. et al. Onset of action of mometasone furoate aqueous nasal spray (Nasonex) in seasonal allergic rhinitis // Allergy 1999. Vol. 54. P. 64–69.
8. Zitt M., Kosoglou T., Hubbell J. Mometasone furoate nasal spray: a review of safety and systemic effects. Drug Saf. 2007;30(4):317–326.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Момат Рино», ЛП-№(001710)-(РГ-RU).
10. IQVIA — средняя розничная цена за 2023 год.
R1334299-12032025-HCP
Комментарии (0)