Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При высоком уровне гликированного гемоглобина (HbA1c) многие врачи назначают препараты сульфонилмочевины для быстрого контроля гликемии. Однако стоит помнить о потенциальных рисках, таких как гипогликемия и истощение β-клеток поджелудочной железы, а также о сердечно-сосудистых последствиях. Не менее важно учитывать феномен «ускользания», который может потребовать частой корректировки терапии.
Как же тогда найти баланс между эффективностью и безопасностью в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2)?
Минимизируем риск гипогликемии
Не секрет, что гипогликемия может приводить к серьезным последствиям, таким как: сердечно-сосудистые и неврологические осложнения, стойкие метаболические нарушения, риск травм и др. А в тяжелых случаях — судорогам и коме.
Эти факторы делают гипогликемию серьезной проблемой для людей с СД2 и требуют внимательного контроля и управления со стороны как врачей, так и пациентов.
Особенно это важно для пациентов из группы риска развития тяжелой гипогликемии:
Снижаем HbA1c без эффекта «ускользания»
С течением времени у пациентов с СД2 наблюдается прогрессирующее истощение β-клеток поджелудочной железы, что затрудняет достижение целевых показателей гликированного гемоглобина. Это особенно заметно у пациентов, которые ранее успешно контролировали уровень глюкозы в крови. В связи с этим возникает вопрос: какую терапию следует выбрать, чтобы минимизировать эффект «ускользания» и сохранить эффективность лечения?
Эти факторы делают гипогликемию серьезной проблемой для людей с СД2 и требуют внимательного контроля и управления со стороны как врачей, так и пациентов.
Сравнительный пост-хок анализ показал эффективность вилдаглиптина, ингибитора дипептидилпептидазы-4, (Галвус®) при длительном применении в сравнении с ПСМ в зависимости от продолжительности заболевания [2]
Сравнительный пост-хок анализ эффективности вилдаглиптина (Галвус®) в сравнении с ПСМ продемонстрировал больший эффект в отношении снижения HbA1c и меньшую зависимость эффекта от длительности СД2. Разница в уровне HbA1c между режимами на основе вилдаглиптина и ПСМ составила -0,21% (95% ДИ -0,232%, -0,191%; p < 0,0001).
Минимизируем сердечно-сосудистые осложнения
На момент постановки диагноза СД2 у значительной части пациентов уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут усугубляться при применении сахароснижающей терапии. В свою очередь, препараты, снижающие уровень сахара в крови, также могут вызывать сердечно-сосудистые осложнения. Эти осложнения являются основной причиной смертности и инвалидизации среди данной группы пациентов.
В связи с этим перед врачом стоит сложная задача: оптимально подобрать сахароснижающую терапию, обеспечивая достижение целевых уровней гликемии и одновременно минимизируя СС риски.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При выборе терапии для контроля гликемии у пациентов с высоким уровнем HbA1c важно учитывать не только эффективность, но и потенциальные риски, связанные с применением сульфонилмочевины. иДПП-4 представляют собой более безопасную альтернативу, минимизируя вероятность гипогликемии и истощения β-клеток. Таким образом, они могут обеспечить необходимый баланс между достижением целевых значений гликемии и сохранением здоровья пациента.
Сокращения:
HbA1c — гликированный гемоглобин.
иДПП-4 — ингибиторы дипептидилпептидазы-4.
СД2 — сахарный диабет 2 типа.
ПСМ — препараты сульфонилмочевины.
ПССП — пероральные сахароснижающие препараты.
РКП — реальная клиническая практика.
СС риски — сердечно-сосудистые риски.
ОР — отношение рисков.
ДИ — доверительный интервал.
Список литературы:
1. Ferrannini E., Fonseca V., Zinman B., Matthews D., Ahrén B., Byiers S., Shao Q., Dejager S. Fifty-two-week efficacy and safety of vildagliptin vs. glimepiride in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin monotherapy. Diabetes Obes Metab. 2009 Feb; 11(2): 157-66. doi: 10.1111/ j.1463-1326.2008.00994.x. Erratum in: Diabetes Obes Metab. 2009 Apr; 11(4): 405. PMID: 19125777.
2. Helmut Brath, Paivi M. Paldanius, Giovanni Bader, Chantal Mathieu. Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Effectiveness of DPP- 4 Inhibitor Versus Sulfonylurea as Add-on Therapy: A Post Hoc Analysis. Diabetes Ther. 2017; 8: 829–836 doi: 10.1007/s13300-017-0276-1. Data truncated.
3. Eriksson et al. Diabetes research and clinical practice. 2016; 117: 39–47.
Только для медицинских и фармацевтических работников. Для распространения на территории РФ в местах проведения медицинских и фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий и в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях.
ООО «Др. Реддис Лабораторис»,
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 (495) 783-29-01
ООО «Новартис Фарма»,
123215, г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 70
Телефон: +7 (495) 957-12-70, факс: +7 (495) 967-12-68
novartis.ru
ID:11471746/VIL/DIG/07.25/0
R1366255-10072025-HCP-GAL
Комментарии (0)