Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
На выраженность симптомов диспепсии могут влиять не только гастродуоденальные факторы, но и взаимодействие по оси «кишечник–мозг» [1–3]. Тревога нередко сопутствует функциональной диспепсии и ассоциирована с большей выраженностью гастроинтестинальных симптомов [4]. У пациентов с функциональной диспепсией нарушения сна встречаются чаще, чем у здоровых лиц [5], а недостаток сна может сопровождаться повышением болевой чувствительности [6]. При этом связь между психоэмоциональным состоянием и гастроинтестинальными симптомами может быть двунаправленной [7].
Диспепсия, тревога и нарушения сна: взаимное влияние по данным клинических исследований
Таким образом, психологическое состояние и нарушения сна могут быть связаны с выраженностью и динамикой диспепсических симптомов [4,5,9].
Что говорят современные исследования?
Результаты исследований показывают, что тревога ассоциирована с большей выраженностью гастроинтестинальных симптомов [4,8], а нарушения сна чаще встречаются у пациентов с функциональной диспепсией [5] и могут сопровождаться изменением болевой чувствительности [6]. Эти факторы важны для оценки клинической картины; при выборе фармакотерапии следует также учитывать характер гастродуоденальных симптомов [2].
Симптомы диспепсии могут быть связаны с тревогой и нарушениями сна, формируя взаимное влияние в системе «кишечник–мозг» [4,5,7,9]. Поэтому при оценке состояния пациента важно учитывать не только характер и выраженность гастроинтестинальных симптомов, но и психоэмоциональный статус и качество сна [2,5,9].
При выраженной психологической коморбидности или недостаточном ответе на терапию может потребоваться междисциплинарный подход с привлечением специалиста в области психического здоровья [2].
При сочетании симптомов диспепсии тактика определяется общей клинической картиной и может включать кислотосупрессивную или прокинетическую терапию [3,10].
Сокращения и примечания:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.
Источники:
1. Тернблом Х., Карбоне Ф., Хаслер У. Л. и др. Гастродуоденальные расстройства // Gastroenterology. – 2026. – Т. 170. – № 6. – С. 1240–1260. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.01.038. [Törnblom H., Carbone F., Hasler W. L., et al. Gastroduodenal Disorders // Gastroenterology. – 2026. – Vol. 170. – No. 6. – P. 1240–1260].
2. Блэк К. Дж., Пейн П. А., Агравал А. и др. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по ведению функциональной диспепсии // Gut. – 2022. – Т. 71. – № 9. – С. 1697–1723. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737. [Black C. J., Paine P. A., Agrawal A., et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia // Gut. – 2022. – Vol. 71. – No. 9. – P. 1697–1723].
3. Ваутерс Л., Дикман Р., Друг В. и др. Консенсус UEG/ESNM по функциональной диспепсии // United European Gastroenterol J. – 2021. – Т. 9. – № 3. – С. 307–331. DOI: 10.1002/ueg2.12061. [Wauters L., Dickman R., Drug V., et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia // United European Gastroenterol J. – 2021. – Vol. 9. – No. 3. – P. 307–331].
4. Оверс Дж., Морган С., Аппутурай П. и др. Распространенность тревоги и депрессии и их связь с гастроинтестинальными симптомами при гастропарезе и функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ // J Psychosom Res. – 2024. – Т. 183. – 111834. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2024.111834. [Overs J., Morgan S., Apputhurai P., et al. Comparing the prevalence and association between anxiety, depression and gastrointestinal symptoms in gastroparesis versus functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis // J Psychosom Res. – 2024. – Vol. 183. – 111834].
5. Парк Дж. К., Хо К. Ч., Квон Дж. Г. и др. Нарушения сна у пациентов с функциональной диспепсией: многоцентровое исследование Корейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики // J Gastroenterol Hepatol. – 2021. – Т. 36. – № 3. – С. 687–693. DOI: 10.1111/jgh.15198. [Park J. K., Huh K. C., Kwon J. G., et al. Sleep disorders in patients with functional dyspepsia: a multicenter study from the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility // J Gastroenterol Hepatol. – 2021. – Vol. 36. – No. 3. – P. 687–693].
6. Чанг Дж. Р., Фу С. Н., Ли С. и др. Влияние депривации сна на восприятие боли у лиц с хронической болью и без нее: систематический обзор и метаанализ // Sleep Med Rev. – 2022. – Т. 66. – 101695. DOI: 10.1016/j.smrv.2022.101695. [Chang J. R., Fu S. N., Li X., et al. The differential effects of sleep deprivation on pain perception in individuals with or without chronic pain: a systematic review and meta-analysis // Sleep Med Rev. – 2022. – Vol. 66. – 101695].
7. Колоски Н. А., Джонс М., Тэлли Н. Дж. Независимые пути «кишечник–мозг» и «мозг–кишечник» при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии: годичное проспективное популяционное исследование // Aliment Pharmacol Ther. – 2016. – Т. 44. – № 6. – С. 592–600. DOI: 10.1111/apt.13738. [Koloski N. A., Jones M., Talley N. J. Evidence that independent gut-to-brain and brain-to-gut pathways operate in the irritable bowel syndrome and functional dyspepsia: a 1-year population-based prospective study // Aliment Pharmacol Ther. – 2016. – Vol. 44. – No. 6. – P. 592–600].
8. Ван Оуденхове Л., Ванденберге Й., Герартс Б. и др. Связь тревоги с сенсомоторной функцией желудка при функциональной диспепсии // Psychosom Med. – 2007. – Т. 69. – № 5. – С. 455–463. DOI: 10.1097/PSY.0b013e3180600a4a. [Van Oudenhove L., Vandenberghe J., Geeraerts B., et al. Relationship between anxiety and gastric sensorimotor function in functional dyspepsia // Psychosom Med. – 2007. – Vol. 69. – No. 5. – P. 455–463].
9. Сингх П., Баллоу С., Ранган В. и др. Клинические и психологические факторы, прогнозирующие динамику функциональной диспепсии: проспективное исследование // Clin Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Т. 20. – № 6. – С. 1251–1258.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.07.043. [Singh P., Ballou S., Rangan V., et al. Clinical and Psychological Factors Predict Outcome in Patients With Functional Dyspepsia: A Prospective Study // Clin Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Vol. 20. – No. 6. – P. 1251–1258.e1].
10. Мойеди П., Лейси Б. Э., Эндрюс К. Н. и др. Клинические рекомендации ACG/CAG по ведению пациентов с диспепсией // Am J Gastroenterol. – 2017. – Т. 112. – № 7. – С. 988–1013. DOI: 10.1038/ajg.2017.154. [Moayyedi P., Lacy B. E., Andrews C. N., et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia // Am J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 112. – No. 7. – P. 988–1013].
11. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® ДСР (домперидон + омепразол), капсулы с модифицированным высвобождением 30 мг + 20 мг.
12. Леонова М. В. Пероральные лекарственные формы с модифицируемым высвобождением // Справочник поликлинического врача. 2014. № 10. С. 66–70.
13. Шептулин А. А., Курбатова А. А., Баранов С. А. Современные возможности применения прокинетиков в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28. – № 1. – С. 71-77.
14. Задорова М. Г. Моторика желудка и ДПК при ГЭРБ. Опыт применения домперидона // Терапевтический архив. – 2003. – № 2. – С. 64-68.
15. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т. 34. – № 5. – С. 111–135.
Комментарии (0)