Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острая гастроинтестинальная инфекция рассматривается как фактор риска развития функциональной диспепсии [1]. У части пациентов после перенесенного гастроэнтерита может формироваться постинфекционный фенотип функциональной диспепсии, в патогенезе которого предполагается роль персистирующего низкоуровневого воспаления и связанных с ним сенсорно-моторных нарушений [2]. Среди клинических проявлений могут отмечаться боль в эпигастрии, в том числе в рамках синдрома эпигастральной боли, и тошнота [1]. Согласно современным клиническим данным, после острого гастроэнтерита вероятность развития функциональной диспепсии возрастает примерно в 2,5-3 раза [3].
Такой сценарий прослеживается и в представленном клиническом случае: после завершения острого периода гастроинтестинальной инфекции у пациента появились новые жалобы со стороны верхних отделов ЖКТ.
Клинический случай пациента с диспепсическими симптомами после перенесенной гастроинтестинальной инфекции
Гипотетический пациент.
Патофизиологические механизмы постинфекционной функциональной диспепсии
При постинфекционной функциональной диспепсии описаны персистирующие изменения иммунных клеток слизистой ДПК, которые связывают с неспособностью иммунной системы полноценно завершить ответ на инфекционный триггер [2].
При постинфекционной функциональной диспепсии дуоденальная эозинофилия выражена сильнее, чем у здоровых людей и пациентов с функциональной диспепсией без инфекции в анамнезе [6]. Выраженность инфильтрации коррелирует с нарушением функции нейронов подслизистого сплетения [2].
В формировании диспепсических симптомов также участвуют взаимосвязанные сенсорно-моторные механизмы: повышенная чувствительность двенадцатиперстной кишки к кислоте, нарушение висцерального восприятия и нарушения моторики верхних отделов ЖКТ [7].
Омез® ДСР: воздействие на кислотный и моторный компоненты
Омез® ДСР содержит омепразол 20 мг и домперидон 30 мг модифицированного высвобождения в одной капсуле, прием 1 раз в сутки [8]:
* Симптомы тревоги — признаки, которые могут указывать на органическое заболевание и требуют дополнительного обследования.
Сокращения:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ДПК — двенадцатиперстная кишка;
ИПП — ингибитор протонной помпы.
Источники:
1. Блэк К. Дж. и др. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по ведению функциональной диспепсии // Gut. – 2022. – Т. 71. – № 9. – С. 1697–1723. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737. [Black C.J., et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia // Gut. – 2022. – Vol. 71. – No. 9. – P. 1697–1723].
2. Тэлли Н. Дж. Роль двенадцатиперстной кишки в патогенезе функциональной диспепсии: смена парадигмы // Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики. – 2018. – Т. 24. – № 3. – С. 334–338. DOI: 10.5056/jnm18060. [Talley N. J. Role of the Duodenum in the Pathogenesis of Functional Dyspepsia: A Paradigm Shift // Journal of Neurogastroenterology and Motility. – 2018. – Vol. 24. – No. 3. – P. 334–338].
3. Футагами С., Ито Т., Сакамото К. Систематический обзор с метаанализом: постинфекционная функциональная диспепсия // Пищевая фармакология и терапия. – 2015. – Т. 41. – № 2. – С. 177–188. DOI: 10.1111/apt.13006. [Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: post-infectious functional dyspepsia // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. – 2015. – Vol. 41. – No. 2. – P. 177–188].
4. Ваутерс Л. и др. Консенсус Объединённой европейской гастроэнтерологии (UEG) и Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики (ESNM) по функциональной диспепсии // Журнал Объединённой европейской гастроэнтерологии. – 2021. – Т. 9. – № 3. – С. 307–331. DOI: 10.1002/ueg2.12061. [Wauters L., et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia // United European Gastroenterology Journal. – 2021. – Vol. 9. – No. 3. – P. 307–331].
5. Тэк Дж., Демедтс И., Дехондт Г. и др. Клинические и патофизиологические характеристики функциональной диспепсии с острым началом // Гастроэнтерология. – 2002. – Т. 122. – № 7. – С. 1738–1747. DOI: 10.1053/gast.2002.33663. [Tack J., Demedts I., Dehondt G., et al. Clinical and Pathophysiological Characteristics of Acute-Onset Functional Dyspepsia // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122. – No. 7. – P. 1738–1747].
6. Шах А., Фэрли Т., Браун Дж. и др. Дуоденальные эозинофилы и тучные клетки при функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ исследований «случай–контроль» // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. – 2022. – Т. 20. – № 10. – С. 2229–2242.e29. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.01.014. [Shah A., Fairlie T., Brown G., et al. Duodenal Eosinophils and Mast Cells in Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2022. – Vol. 20. – No. 10. – P. 2229–2242.e29].
7. Пасечников В. Д., Пасечников Д .В. Эффективность лечения пациентов с функциональной диспепсией фиксированной комбинацией омепразола и домперидона. Лечащий врач. 2012;№02.
8. Листок-вкладыш лекарственного препарата Омез® ДСР, 30 мг + 20 мг, капсулы с модифицированным высвобождением. Регистрационное удостоверение ЛП-№(002687)-(РГ-RU) от 04.07.2023 г.
9. Шептулин А. А., Курбатова А. А., Баранов С. А. Современные возможности применения прокинетиков в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28. – № 1. – С. 71-77.
10. Задорова М.Г. Моторика желудка и ДПК при ГЭРБ. Опыт применения домперидона // Терапевтический архив. – 2003. – № 2. – С. 64-68.
11. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т. 34. – № 5. – С. 111–135. doi: 10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135.
BRA-092026-OME-MED-GP-M1007540
Комментарии (0)