Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
29-летняя Мария, инструктор по йоге, жалуется на боль в тазобедренном суставе в течение трёх месяцев, усиливающуюся при глубоких асанах и иногда иррадиирующую в пах. В анамнезе — костная трещина бедра после дорожно-транспортного происшествия в 18 лет. Признаки системного воспаления отсутствуют:
Является ли подобная картина проявлением воспалительного заболевания, последствием давней травмы или ранним дегенеративным поражением тазобедренного сустава — остеоартритом (ОА)?
Остеоартрит у молодых: масштабы проблемы
За последние десятилетия ОА перестал рассматриваться исключительно как заболевание пожилых. В 1990 году ОА страдали 4,8% населения мира, тогда как в 2020 году — уже 7,6% (≈595 млн человек) [1]. Среди лиц 30–60 лет заболевание выявили у 3,5%.
В канадском популяционном исследовании (n = 1749) более половины пациентов с ОА (55,4%) были моложе 65 лет, а у 30,4% диагноз был установлен до 45 лет [2].
Факторы риска остеоартрита у молодых
В целом факторы риска ОА подразделяют на [1],[3],[4]:
Особое место среди модифицируемых факторов занимает ожирение: по данным глобального исследования бремени болезней, высокий индекс массы тела в 2020 году обусловливал около 20% случаев ОА и более 4,6 млн лет жизни, утраченных вследствие заболевания [1].
Наряду с перегрузкой суставов выделяют и противоположный поведенческий сценарий — так называемый «синдром офисного колена», рассматриваемый как вариант раннего ОА у лиц с малоподвижным образом жизни [5].
Концепция «раннего остеоартрита»
В последние годы сформировалась концепция «раннего ОА», согласно которой своевременное выявление заболевания и начало терапии способны замедлить или предотвратить его прогрессирование до стадии необратимого разрушения суставных структур, открывая «окно возможностей» для вмешательства [4].При подозрении на ОА на первичном приёме целесообразно использовать поэтапный клинический чек-лист.
1. Оценить наличие факторов риска.
2. Оценить болевые клинические симптомы [5]:
3. Оценить симптомы нарушения биомеханики [5]:
4. Оценить рентгенологические признаки [5]:
Лечение
В целом факторы риска ОА подразделяют на [1],[3],[4]:
Основой противовоспалительной терапии при ОА традиционно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), направленные на купирование боли [5]. Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — препарат теноксикам (Тексаред®) [6],[7].
Смоделированный клинический портрет молодой физически активной пациентки иллюстрирует ситуацию, при которой ОА нельзя исключать, только опираясь на возраст пациента, в процессе сбора анамнеза нужно выявить все факторы риска развития ОА, своевременно провести диагностику и выбрать оптимальный алгоритм терапии.
Источники:
1. Steinmetz J. D., GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 // The Lancet Rheumatology. 2023. Vol. 5, № 9. P. e508–e522.
2. Wilfong J. M., Badley E. M., Perruccio A. V. Old before their time? The impact of osteoarthritis on younger adults // Arthritis Care & Research. 2024. Vol. 76, № 10. P. 1400–1408.
3. Цурко В. В., Малышева Н. В., Касатова Т. Б. Факторы риска остеоартрита: от истории к современным представлениям (обзор литературы) // РМЖ. Медицинское обозрение. 2024. Т. 8, № 2. С. 66-72.
4. Im G.-I. The concept of early osteoarthritis and its significance in regenerative medicine // Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 2022. Vol. 19, № 3. P. 431–436.
5. Страхов М. А., и др. Особенности лечения и профилактики остеоартрита в молодом возрасте // Русский медицинский журнал (РМЖ). 2016. Т. 24, № 8. С. 498–504.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® таблетки 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг. Регистрационное удостоверение ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
8. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94–101.
BRA-052026-TEX-MED-RHE-M1006355
Комментарии (0)