Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против. Образование :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против

Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против
Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против Особенности общения между врачами и пациентами в мессенджерах: за и против

Современные технологии трансформируют взаимодействие между врачами и пациентами. Внедряя новые соблазны, новые провокации и новые цифровые способы коммуникации. Именно благодаря им в современном судебном процессу, уже никого не удивляет пухлая пачка скриншотов переписки (заверенных нотариально или нет), цитаты сообщений и дат в исковых заявлениях и возражениях на исковые заявления. Многие годы доводами клиник при ответе на вопрос – можно или нет использовать мессенджеры при общении с пациентами были доводы, что это удобно пациентам. А контраргументом выступали незащищенность данных, невозможность идентифицировать собеседника в мессенджере и прочая, прочая, прочая. 

 

Появление специализированных мессенджеров, таких как Max, и их интеграция в Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА), казалось бы открывают новые возможности для коммуникации, но также ставят перед медицинскими работниками ряд задач. Разберём ключевые особенности такого общения.

Сначала обсудим доводы «За»:

Интеграция мессенджера Max в ЕСИА даёт врачам и пациентам следующие преимущества:

  • Безопасность данных. Передача медицинской информации через Max соответствует требованиям законодательства о защите персональных данных и врачебной тайны.
  • Интеграция с медицинскими записями. Мессенджер связан с электронной медицинской картой пациента: врач видит историю обращений, диагнозы, назначения (и казалось бы все так, но не совсем так).
  • Удобство для пациентов. Возможность быстро задать вопрос врачу, получить рекомендации или уточнить детали лечения повышает удовлетворённость пациентов и приверженность терапии.
  • Оптимизация работы врача. Сокращение числа очных консультаций по рутинным вопросам освобождает время для более сложных случаев, плюс увеличивает приверженность пациентов лечению, а выстроенные маркетинговые программы увеличивают финансовую привлекательность данного мессенджера.
  • Оперативность. Быстрая связь позволяет оперативно реагировать на изменения состояния пациента, особенно при хронических заболеваниях и длительно наблюдаемых пациентах.
  • Дистанционный мониторинг. Врач может отслеживать состояние пациента, получать данные с носимых устройств (если они интегрированы в систему).

И вот, казалось бы, оно время счастливого будущего наступило.

Однако, есть и доводы «Против»:

  • Неполнота информации. Пациент может упустить важные детали в текстовом сообщении. Собственно, это издержки выбранного способа коммуникации, а при учете бремени доказывания ключевых обстоятельств, лежащем на медицинской организации – довод значимый и ключевой. Сочли информацию достаточной и ошиблись – виноваты сами, пациент не специалист.
  • Недопонимание. Тон текста может быть воспринят неверно. Тоже издержки текстового формата.
  • Перегрузка сообщениями. Большое число уведомлений отвлекает от работы, и требует выделения отдельного времени в расписании врача, что влечет простой для клиники или некие организационные решения, в идеальном варианте. В распространенном варианте – одновременно придется принимать очных пациентов и отслеживать сообщения от пациентов в чатах, собственно, как и раньше. Риски при этом такие же как и были.
  • Корректность назначений и рекомендаций. Общие риски при всем оказании медицинской помощи, как с использованием цифровой среды, так и без нее.

Пытаясь резюмировать первую часть, надо отметить, что пока ожидаемые плюсы, превалируют над системными минусами.

Но ошибка кроется в постановке вопроса. А не в ответе на него.

Ложка дегтя.

Давайте сформулируем вопрос иначе: Может ли врач общаться с пациентом напрямую через личную запись в мессенджере?

И вот тут ответ уже становится очевидным.

Бытовое общение: обсуждение времени встречи, планов по походу в кино или театр, что нужно купить в магазине и что одеть в гости, мы оставим за пределами данного обсуждения. Однако отмечу – обсуждение жалоб, лекарственных назначений и диагноза между пациентом и врачом, вообще не будет трактоваться как бытовое общение. Или вероятность такой трактовки крайне мала. А уж если пациент (или его родственники) отметит, что ожидал консультации и профессионального заключения, то довод врача, что переписка была в очевидно нерабочее время, и например, вперемешку с шутками или некими фривольностями, не сильно помогут.

Поэтому все подобные коммуникации могут быть или в рамках информационно-организационной деятельности: перечень документов, анализов, выданных ранее, уточнение графика приема врача или его изменение.

Или в рамках оказания телемедицинской деятельности медицинской организации.

Поэтому нет, общение через личный аккаунт в мессенджерах (любых, замедляемых, запрещенных и рекомендуемых) это нарушение правил оказания медицинской помощи (на платной основе, или бесплатной, в рамках ОМС или в рамках телемедицинских услуг).

Недавно к нам в компанию поступил запрос о проверке договора на оказание телемедицинских услуг через мессенджер WhatsApp. Ну вот как тут ответить?

Обращая внимание на телемедицину: телемедицинские консультации должны проводиться через медицинские информационные системы, интегрированные с ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения), с соблюдением требований описанных в порядке оказания медицинской помощи с применение телемедицинских технологий.

Использование личных аккаунтов и устройств для общения с пациентами создаёт следующие риски:

  • Нарушение врачебной тайны. Личное устройство врача не относится к надежным средствам для передачи сведений, отнесенных к врачебной тайне.
  • Отсутствие фиксации в медицинской карте. Переписка не интегрируется в систему МИС автоматически и не сохраняется в электронной медицинской карте пациента, что нарушает требования документирования медицинской помощи. При этом надо отметить, что данные сопровождающие телемедицинскую консультацию тоже имеют свои сроки хранения.
  • Частная врачебная практика. Не уверен, что кто-то будет всерьез воспринимать частную врачебную деятельность, без лицензии, без регистрации юридического лица или ИП, с нарушением всех требований как безопасную деятельность, вне зависимости от наименования мессенджера. Хотя и такие случаи мне известны.
  • Дефектная организация «телемедицинской помощи». Организация т.н. «телемедицинской помощи» в медицинских организациях с налаживанием общения через личные аккаунты врачей (в zoom, skype итд) являются ошибками администрации медицинских организаций и вопрос ответственности врачей за участие в подобных неверных организационных схемах индивидуален.  

Таким образом, мессенджер Max, будучи российской разработкой, интегрированной в систему ЕСИА, может использоваться для коммуникации с медицинскими организациями — но только со стороны самих пациентов, со стороны медицинской организации вся коммуникация должна обеспечиваться в рамках соблюдения телемедицинских правил, и осуществляться через интегрированные в ЕГИСЗ медицинские информационные системы.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: