Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В медицинской практике существует несколько ключевых составляющих: профессиональная компетентность врача, клиническое мышление… Однако есть ещё один элемент, который нередко оказывается недооценённым — заполнение медицинской документации. При этом медицинская документация — не формальность, а летопись и логическое отражение оказания медицинской помощи. Даже при безупречном лечении отсутствие записей или их некорректность могут стать основанием для развития серьезных последствий конфликтов. В этой статье давайте разберём пять наиболее распространённых ошибок, которые повышают риск жалоб, претензий и конфликтных ситуаций, — и покажем, как их можно избежать с точки зрения права.
Ошибка 1. Мировоззрение, что «для конфликта нужна врачебная ошибка»
В основе лежим мифологическое восприятие, что «Если я всё сделал правильно, пациент не будет жаловаться». Разрушителем мифов выступает статистика, рассказывающая нам, что более 90% конфликтов возникают без существенных дефектов при оказании медицинской помощи.
Почему так?
Пациент зачастую оценивает ситуацию не по клиническим протоколам, а по:
Пример из практики:
Врач корректно назначил лечение, но не донес до пациента сроков развития эффекта. Пациент через 3 дня предъявляет жалобу: «Врач ничего не объяснил, я мучился!». При этом срок развития эффекта колеблется от 7 до 10 дней.
Как избежать:
Ошибка 2. Убеждение, что «конфликт возможен только при ухудшении состояния»
Основан на представлении, что, если пациент чувствует себя лучше, он не будет недоволен.
Вообще необходимо понять, что для того, чтоб конфликт появился, иногда достаточно просто наличия врача/медицинской организации/альтернативного мнения и т.д. В действительности жалобы могут поступать при стабильном или улучшающемся состоянии — из‑за несогласия с диагнозом, желания «второго мнения», открытия листка нетрудоспособности или его продления, получения инвалидности (т.е. рентных установок), недовольства стоимостью услуг, лекарств, личных обид на медицинский персонал.
Пример из практики:
Пациент с хроническим диагнозом требует ежегодного КТ/МРТ. Врач обоснованно отказывает. Пациент указывает в жалобе, что мне отказали в обследовании, хотя я платил деньги!
Как избежать:
Ошибка 3. Действия вне лицензий и компетенций
Рискованные ситуации:
Пример из практики:
Медсестра без дополнительного образования проводит сеансы гирудотерапии без дополнительных разрешений в рамках лицензии по косметологии в собственном юридическом лице. Пациент не получает желаемого эффекта. Суд решает, что необходимо вернуть стоимость договора, накладывая штрафные санкции на медицинскую организацию. К слову, клинический эффект у пациента был (не от гирудотерапии, но от действий медицинского работника).
Как избежать:
Ошибка 4. Коммуникативные ловушки
Опасные паттерны общения:
1. Панибратство с пациентом:
Риск: пациент воспринимает это как профессиональное заверение, не говоря о возникновении в ряде случаев расхождения ожидаемого паттерна общения и реальный.
2. Патернализм:
Риск: описание в жалобе на «неуважительного отношения» и «нарушение прав...», что во многих случаях и является триггером конфликта, вместо реально допущенных ошибок или вообще при их отсутствии.
3. Навязывание вмешательств:
Риск: обосновывать непоказанное или непонятое пациентом вмешательство придется Вам — доктору, профильному специалисту, поскольку даже если Вы согласились с запросом пациента, то это Вы это необоснованное вмешательство назначили.
4. Переписка в мессенджерах:
Риск: нарушение обязательных требований, отсутствие доказательств согласия пациента и информирования его о свойствах назначенной услуги, а также невозможность подтверждения полноты обследования, опроса, осмотра и тд.
Как избежать:
Ошибка 5. И вот наконец-то ошибка, связанная с неполным ведением медицинской документации
Что часто упускают:
Как избежать:
Внедрите чек‑листы или шаблоны для приёма (описав, что обязательно зафиксировать), используйте готовые наборные шаблоны описания разделов приема:
Пожелания для врача: 5 правил безопасного документирования
1. Фиксируйте всё — даже очевидное. Нет записи — нет доказательства.
2. Объясняйте не только устно, но и письменно: каждое назначение, отказ, предупреждение.
3. Проверяйте основания и правила, регламентирующие Вашу профессиональную деятельность.
4. Держите дистанцию в общении: избегая обещаний, патернализма и панибратства.
5. Используйте шаблоны, чек-листы: чтобы не упустить ключевые пункты.
В заключение хотелось бы отметить, что конфликт с пациентом — не всегда следствие врачебной ошибки. Нередко причинами конфликта являются внутренние скрытые мотивы самого пациента, его ожидания, обиды, непонимание и неправильные установки медицинской организации и самого медицинского работника, являются всего лишь катализаторами для появления и проявления конфликта. При этом соблюдение навыков коммуникации поможет снизить риски конфликта, понимание возможности его появления в любой ситуации снизят стресс медицинского работника («...в конце концов больной — он изначально не здоровый»), а правильно оформленная медицинская документация (подробно, объективно, правильно) позволит снизить негативные последствия конфликта.
Комментарии (1)