Аллергия на пшеницу: скрытый инициирующий фактор развития идиопатической анафилаксии и реакций гиперчувствительности к НПВП

Рефераты 1 мин 928

Размер шрифта

Опубликовано: 16/01/2025

Идиопатическая анафилаксия остается сложной клинической проблемой.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

У пациентов с необъяснимой анафилаксией или реакциями гиперчувствительности после приема НПВП следует заподозрить аллергию на пшеницу, вызванную усугубляющими факторами.

Предпосылки к проведению исследования

Идиопатическая анафилаксия остается сложной клинической проблемой. Скрытые аллергены могут играть определенную роль в развитии идиопатической анафилаксии и гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Это ретроспективное исследование было направлено на поиск скрытых факторов, вызывающих анафилаксию и гиперчувствительность к НПВП неизвестной этиологии, с помощью инъекционной кожной пробы в отношении 13 аллергенов и анализа на аллерген-специфический иммуноглобулин Е (sIgE) в отношении 12 аллергенов, а также на определение диагностической ценности каждого оцениваемого аллергена.

Методология

В исследование были включены пациенты с подозрением на идиопатическую анафилаксию или НПВП, которым в период с 2018 по 2021 гг. было выдано направление на консультацию на основании анамнеза и которые прошли инъекционную кожную пробу и (или) анализа на sIgE в отношении аллергенов, вызывающих идиопатическую анафилаксию. Собранные данные включали демографические характеристики, сопутствующие заболевания, анамнез и симптомы анафилаксии, окончательные диагнозы, уровни триптазы и общего IgE в сыворотке крови на исходном уровне, результаты инъекционной кожной пробы и анализа на sIgE, а также результаты пробы.

Результаты

У 134 пациентов (77 лиц женского пола, средний возраст: 39,7 ± 14,6 года) медианы уровней триптазы и общего IgE в сыворотке крови составили 4,23 мкг/л и 133,5 кЕ/л соответственно. У 66 пациентов (60 %) были получены положительные результаты анализа на sIgE, а у 61 пациента (47 %) — положительные результаты инъекционной кожной пробы. Среди пациентов с подтвержденной или исключенной аллергией, у 61 из 134 пациентов (46 %) окончательный диагноз в основном был поставлен путем пробы.

Наиболее частым аллергеном, выявленным с помощью инъекционной кожной пробы, был глютен (22,4 %), а с помощью анализа на sIgE — ω5-глиадин (21,6 %). Оба показателя коррелировали с клиническим анамнезом (инъекционная кожная проба: r = 0,310; анализ на sIgE: r = 0,407). По результатам проб у 28 пациентов (21 %) была выявлена скрытая пищевая аллергия, при этом основной причиной анафилаксии (19 %) была аллергия на пшеницу, вызванная усугубляющими факторами.

Заключение

При развитии необъяснимой анафилаксии или реакций гиперчувствительности после приема НПВП необходимо в стандартном порядке проводить обследование на аллергию на пшеницу, вызванную усугубляющими факторами.