Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) играют значимую роль в арсенале эндокринологов для управления сахарным диабетом 2 типа (СД2). Этот класс препаратов включает разнообразные молекулы, каждая из которых обладает уникальными характеристиками. Несмотря на общий механизм действия, их различия имеют важное значение для клинической практики.
Как выбрать наиболее подходящий глиптин для каждого пациента?
Эффективность гликемического контроля
Одна из ключевых задач в терапии СД2 — достижение целевых уровней HbA1c. Поддержание оптимальных показателей гликемии у пациентов с этим заболеванием способствует снижению риска развития микро- и макрососудистых осложнений. Кроме того, адекватный контроль гликемии положительно сказывается на общем качестве жизни пациентов, улучшая их физическое и психоэмоциональное состояние.
По результатам метаанализа сравнения эффективности инкретин-направленной терапии вилдаглиптин (Галвус®) показал более выраженное снижение HbA1c и ГПН в классе иДПП-4 [1]
По совокупности результатов большого количества исследований среди иДПП-4 наибольший эффект в отношении параметров углеводного обмена продемонстрировал вилдаглиптин.
Безопасность
У пациентов с СД2 часто наблюдается наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, что требует особого внимания при выборе сахароснижающей терапии. Важно учитывать потенциальные риски, связанные с терапевтическими вмешательствами, чтобы обеспечить оптимальный контроль гликемии и минимизировать вероятность развития осложнений.
По данным сравнительных исследований, вилдаглиптин (Галвус®) продемонстрировал ряд преимуществ относительно других иДПП-4:
Лекарственное взаимодействие
Клинически значимые лекарственные взаимодействия между сахароснижающими препаратами и сопутствующими медикаментами, назначаемыми пациенту, представляют собой важный аспект, требующий тщательной оценки при выборе терапии. Обеспечение безопасности и эффективности лечения требует от врача внимательного анализа потенциальных взаимодействий, чтобы избежать негативных последствий и обеспечить оптимальный контроль гликемии.
Не отмечено клинически значимых случаев взаимодействия между вилдаглиптином (Галвус®) и препаратами [16-19]: рамиприл, варфарин, симвастатин, валсартан, амлодипин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Фармакокинетические параметры, безопасность и эффективность иДПП-4 влияют на выбор терапии для пациентов с диабетом.
Эффективность контроля глюкозы, а также возможные риски варьируются как между представителями класса, так и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания и др.). Это подчеркивает важность персонализированного подхода в антидиабетической терапии.
Сокращения:
HbA1c — гликированный гемоглобин.
иДПП-4 — ингибиторы дипептидилпептидазы-4.
ДПП-4 — дипептидилпептидаза-4.
СД2 — сахарный диабет 2 типа.
ГПН — глюкоза плазмы натощак.
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.
ХБП — хроническая болезнь почек.
ХСН — хроническая сердечная недостаточность.
Список литературы:
1. Aroda V.R. et al. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists and DPP-4 Inhibitors: Meta-Analysis and Systematic Review. //Clinical Therapeutics/Volume 34, Number 6, 1012, p. 1247-1258 Erratum to the article. Clinical Therapeutics/Volume 36, Number 2, 2014.
2. Pratley R.E., Salsali A. Inhibition of DPP-4: a new therapeutic approach for the treatment of type 2 diabetes. Curr Med Res Opin. 2007; 23(4): 919-931. doi: 10.1185/030079906x162746.
3. Pratley R.E., Reusch J.E., Fleck P.R., Wilson C.A., Mekki Q. Alogliptin Study 009 Group. Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor alogliptin added to pioglitazone in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Curr Med Res Opin. 2009; 25(10): 2361-2371. doi: 10.1185/03007990903156111.
4. Schernthaner G., Barnett A.H., Patel S., Hehnke U., von Eynatten M., Woerle H. J. Safety and efficacy of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor linagliptin in elderly patients with type 2 diabetes: a comprehensive analysis of data from 1331 individuals aged 65 years. Diabetes Obes Metab. 2014; 16(11): 1078-1086. doi: 10.1111/dom.12321.
5. Maheux P., Doucet J., Allen E. et al. Efficacy and safety of saxagliptin 5 mg once-daily therapy in elderly patients with type 2 diabetes mellitus [EASD Abstr 766-P]. Diabetologia. 2009; 52 Suppl 1: S302.
6. Shankar R.R., Xu L., Golm G.T. et al. A comparison of glycaemic effects of sitagliptin and sulfonylureas in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Int J Clin Pract. 2015; 69(6): 626-631. doi:10.1111/ijcp.12607.
7. Guo W.Q., Li L., Su Q., Dai W.R., Ye Z. L. Effect of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors on Heart Failure: A Network Meta-Analysis. Value Health. 2017; 20(10): 1427-1430. doi: 10.1016/j.jval.2017.04.010.
8. Листок-вкладыш - информация для пациента по приему препарата Галвус®. Регистрационное удостоверение ЛП-№(000761)-(РГ-RU) от 05.05.2022 (последнее изменение 20.07.2023). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2eb7dcd6-1d39- 458b-8b41-b97f23d135c5 (дата обращения: 01.08.2025).
9. Листок-вкладыш — информация для пациента по приему препарата Випидия®. Регистрационное удостоверение ЛП-№(007287)-(РГ-RU)-171024 (соответствует экспертному отчету от 28.03.2025 №8358). URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5cd04f32-b0d8-4f84-a35c-8d5cc53a0692 (дата обращения: 05.08.2025).
10. Листок-вкладыш — информация для пациента по приему препарата Тражента®. Регистрационное удостоверение ЛП-№(003731)-(РГ-RU)-311024 (соответствует экспертному отчету от 29.10.2024 №23870). URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid= 679e8d32-3bca-48ac-91f1-1939c866557f (дата обращения: 05.08.2025).
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Онглиза®. Регистрационное удостоверение ЛП-№(000475)-(РГ-RU)-221221. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=75466afe-cf78-4057-814d-59d0dcb2dc0d (дата обращения: 05.08.2025).
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Янувия®. Регистрационное удостоверение ЛП-№(001109)-(РГ-RU)-040822 (соответствует экспертному отчету от 02.11.2022 №25732). URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=823a0521-3675-4ee3-bdfe-9dcf92857714 (дата обращения: 05.08.2025).
13. Schwartz S.L. Treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review of the benefits and risks of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Am J Geriatr Pharmacother. 2010; 8(5): 405-418. doi: 10.1016/j.amjopharm.2010.10.003.
14. Chien M., Lee C., Chen W., Liu S., Leung C., Wang C. Effect of sitagliptin as add-on therapy in elderly type 2 diabetes patients with inadequate glycemic control in Taiwan. Int J Gerontol. 2011; 5(2): 103-106. https://doi.org/ 10.1016/j.ijge.2011.04.015.
15. Keating G.M. Vildagliptin: a review of its use in type 2 diabetes mellitus. Drugs. 2010 Nov 12; 70(16): 2089-112. doi: 10.2165/11206370-000000000-00000. PMID: 20964454.
16. He Y.L., Ligueros-Saylan M., Sunkara G. et al. Vildagliptin, a novel dipeptidyl peptidase IV inhibitor, has no pharmacokinetic interactions with the antihypertensive agents amlodipine, valsartan, and ramipril in healthy subjects. Journal of Clinical Pharmacology. 2008 Jan; 48(1): 85-95. doi: 10.1177/0091270007307880.
17. He Y.L., Sabo R., Sunkara G., Bizot M. N., Riviere G. J., Leon S., Ligueros-Saylan M., Dole W. P., Howard D. Evaluation of pharmacokinetic interactions between vildagliptin and digoxin in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2007 Aug; 47(8): 998-1004. doi: 10.1177/0091270007301802. PMID: 17660482.
18. He Y.L., Sabo R., Riviere G. J. et al. Effect of the novel oral dipeptidyl peptidase IV inhibitor vildagliptin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. Current Medical Research and Opinion. 2007 May; 23(5): 1131-1138. doi: 10.1185/030079907x188008. PMID: 17519080.
19. Ayalasomayajula S.P., Dole K., He Y.L. et al. Evaluation of the potential for steady-state pharmacokinetic interaction between vildagliptin and simvastatin in healthy subjects. Current Medical Research and Opinion. 2007 Dec; 23(12): 2913-2920. doi: 10.1185/030079907x233296. PMID: 17931461.
Только для медицинских и фармацевтических работников. Для распространения на территории РФ в местах проведения медицинских и фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий и в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях.
ООО «Др. Реддис Лабораторис»,
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 (495) 783-29-01
ООО «Новартис Фарма»,
123215, г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 70
Телефон: +7 (495) 957-12-70, факс: +7 (495) 967-12-68
novartis.ru
ID:11494437/VIL/DIG/08.25/0
R1371526-04082025-HCP-GAL
Комментарии (0)