Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Остеоартрит (ОА) поражает более 300 млн человек в мире и свыше 3,8 млн в России, а к 2030 году может стать одной из ведущих причин инвалидизации пожилых [1]-[3].
Основная цель терапии — контроль боли и воспаления, ограничивающих подвижность и ухудшающих качество жизни [4],[5]. Хондропротекторы рекомендованы как патогенетическая терапия, однако их эффект развивается медленно. При обострениях ведущая роль принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) [6], эффективность которых подтверждена клиническими данными. Вместе с тем их назначение требует осторожности из-за риска осложнений, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Эторикоксиб: данные иследования ЭДОНИС
С учётом рисков, связанных с применением НПВП, интерес представляет эторикоксиб (Долококс®) — селективный ингибитор ЦОГ-2.
В 2025 году группа российских исследователей опубликовала результаты открытого наблюдательного исследования ЭДОНИС [7]. Целью работы была оценка клинической эффективности и безопасности короткого курса (10 дней) терапии эторикоксибом (Долококс®) у пациентов с ОА.
Материалы и методы
В исследование включили 60 пациентов (44 женщины и 16 мужчин) в возрасте 30–65 лет с ОА коленного или тазобедренного сустава. Более половины (55%) имели сопутствующие заболевания — артериальную гипертензию, гастрит, язвенную болезнь и др.
Для оценки боли использовались:
Все пациенты получали Долококс® 60 мг один раз в сутки утром в течение 10 дней, ежедневно фиксировались симптомы и возможные нежелательные явления (НЯ).
Результаты терапии
Уже на 5-й день лечения по ВАШ отмечалось уменьшение боли более чем на 40% (рис. 1). При движении клинически значимое снижение зафиксировано у 43% пациентов (n=26), в покое — у 45% (n=27), ночью — у 50% (n=30).
К 7-му дню положительная динамика нарастала: уменьшение боли ≥40% наблюдалось у 63% пациентов (n=38) при движении, у 62% (n=37) — в покое и у 65% (n=39) — ночью.
К 10-му дню эти показатели достигли максимальных значений: у 92% пациентов (n=55) при движении, у 87% (n=52) — в покое и у 90% (n=54) — ночью. Средние показатели боли по ВАШ снизились:
Рис. 1. Динамика боли по визуальной аналоговой шкале
По WOMAC уменьшение боли ≥40% отмечалось у 45% пациентов, скованности — у 53%, функциональной недостаточности — у 45% (рис. 2).
Рис. 2. Динамика по опроснику WOMAC (Western Ontario and McMaster University)
После 10 дней лечения положительный показатель удовлетворенности пациента своим состоянием (PASS) был зафиксирован у подавляющего большинства пациентов — 97% (рис. 3).
Рис. 3. Оценка суммарного результата лечения с использованием индекса PASS
Таким образом, терапия демонстрировала выраженную положительную динамику уже к 5-му и 7-му дню, однако именно полный 10-дневный курс позволил достичь максимального снижения боли и наиболее стойкого результата.
Переносимость терапии
У 33% пациентов отмечалось ожирение, у большинства — артериальная гипертензия (n=26; 79%), гастрит (n=5; 15%) или язвенная болезнь в стадии ремиссии (n=3; 9%).
Информация о сопутствующей терапии была доступна у 29 (88%) пациентов: 17 (59%) принимали антигипертензивные препараты, 8 (28%) — ингибиторы протонной помпы, 6 (21%) — статины. Это имеет практическое значение, так как выбор НПВП у таких пациентов требует осторожности. Например, при приёме антикоагулянтов допустимо назначение только селективных ингибиторов ЦОГ-2, при гастрите и/или диспепсии также предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2, иногда в комбинации с ингибиторами протонной помпы.
На фоне терапии эторикоксибом нежелательные явления отмечены у 4 (7%) пациентов, все — лёгкой степени. Только в одном случае (1,7%) возможная связь была оценена как вероятная, у остальных — отсутствовала.
Заключение
В рамках исследования ЭДОНИС 10-дневный курс эторикоксиба (Долококс®) способствовал выраженному снижению боли при ОА коленных и тазобедренных суставов, сопровождался улучшением функции суставов и высоким уровнем удовлетворённости пациентов. Включение в исследование больных с коморбидной патологией и сопутствующей терапией подтверждает практическую значимость полученных данных. Переносимость терапии позволяет рассматривать Долококс® как удобный вариант краткосрочного лечения боли при ОА в условиях реальной клинической практики.
Источники:
1. Wong A. Y. L., Samartzis D., Maher C. The global burden of osteoarthritis: past and future perspectives //The Lancet Rheumatology. – 2023. – Т. 5. – №. 9. – С. e496-e497.
2. Ashford S, Williard J. Osteoarthritis: A review. Nurse Pract. 2014;39(5):1-8.
3. Чилилов А. М., Оськов Ю. И., Зеленова О. В., Абрамов С. И. Анализ эпидемиологических показателей остеоартрозов по данным форм государственного статистического наблюдения за период 2017-2021 гг. в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 2: 123-142.
4. Pincus T. et al. Osteoarthritis is as severe as rheumatoid arthritis: evidence over 40 years according to the same measure in each disease //Clin Exp Rheumatol. – 2019. – Т. 37. – №. 5. – С. 7-17.
5. Cleveland R. J., Nelson A. E., Callahan L. F. Knee and hip osteoarthritis as predictors of premature death: a review of the evidence //Clinical and experimental rheumatology. – 2019. – Т. 37. – №. Suppl 120. – С. 24.
6. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
7. Якупова С. П. и др. Результаты открытого наблюдательного неинтервенционного исследования эффективности и безопасности эторикоксиба (Долококс) при остеоартрите различной локализации (коленный сустав, тазобедренный сустав)«Эторикоксиб (Долококс) Наблюдательное Исследование (ЭДОНИС)» //Научно-практическая ревматология. – 2025. – Т. 63. – №. 3. – С. 305-311.
R1376953-26082025-HCP-DOLO
Комментарии (0)