Профилактическое применение аэрозольных антибиотиков для профилактики пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи в отделении интенсивной терапии

Рефераты 2 мин 264

Размер шрифта

Опубликовано: 23/04/2025

У пациентов в критическом состоянии пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи в отделении интенсивной терапии (ОИТ), является частым осложнением.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

У пациентов в критическом состоянии профилактическое применение аэрозольных антибиотиков снижает риск развития пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи в отделении интенсивной терапии, без влияния на смертность и длительность госпитализации и искусственной вентиляции легких.

Предпосылки к проведению исследования

У пациентов в критическом состоянии пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи в отделении интенсивной терапии (ОИТ), является частым осложнением. Поэтому для оценки эффективности профилактического применения аэрозольных антибиотиков с точки зрения снижения частоты развития данного типа пневмонии были проведены систематический обзор и метаанализ.

Методология

По результатам тщательного поиска в базах данных PubMed и Embase и базе данных Кокрейновской библиотеки были выявлены 6 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), соответствующих критериям включения, с участием в общей сложности 1287 человек. В этих исследованиях 636 участников получали профилактику аэрозольными антибиотиками (полимиксин B, тобрамицин, цефтазидим, натрия колистиметат и амикацин), а 651 участник в контрольной группе — физиологический раствор. Основной конечной точкой было развитие пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи в ОИТ. В качестве дополнительных конечных точек использовали смертность, длительность госпитализации в ОИТ, длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и частоту развития нежелательных явлений, связанных с воздействием аэрозоля.

Результаты

Профилактическая терапия аэрозольными антибиотиками позволила статистически значимо снизить частоту развития пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи в ОИТ, по сравнению с применением физиологического раствора (отношение шансов (ОШ) — 0,57). Однако статистически значимое различие в уровнях смертности между двумя группами отсутствовало (ОШ — 0,86). Длительность госпитализации в ОИТ (разница средних значений — 0,2 дня) и длительность ИВЛ (разница средних значений — 0,43 дня) также статистически значимо не различались. Признаков того, что антибиотикотерапия приводила к развитию бактериальной пневмонии, вызванной патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, или повышала риск развития побочных эффектов, таких как спазм дыхательных путей, выявлено не было.