Вирусный гепатит В (ВГВ) связан с хроническими инфекциями печени, что повышает риск развития цирроза и рака печени. Несмотря на эффективность введения 3 доз вакцины против ВГВ с рождения, у лиц, не завершивших цикл вакцинации или пропустивших некоторые дозы, польза от догоняющей вакцинации неоднозначна.
У пациентов, не прошедших полную вакцинацию против гепатита В, медицинским работникам следует рассмотреть возможность введения пропущенных доз вакцины для предотвращения развития долгосрочных осложнений, таких как рак печени и хроническая инфекция.
Вирусный гепатит В (ВГВ) связан с хроническими инфекциями печени, что повышает риск развития цирроза и рака печени. Несмотря на эффективность введения 3 доз вакцины против ВГВ с рождения, у лиц, не завершивших цикл вакцинации или пропустивших некоторые дозы, польза от догоняющей вакцинации неоднозначна. Это исследование было направлено на оценку влияния догоняющей вакцинации против ВГВ на заболеваемость и развитие осложнений у детей и взрослых.
Исследователи провели поиск в базах данных ChinaXiv, MEDLINE, MedRXIV, BioRXIV, Google Scholar, Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований, а также среди продолжающихся и завершенных исследований, зарегистрированных на платформах США, Китая и ВОЗ, за период до 30 июня 2023 г. Оценивали экспериментальные и наблюдательные исследования, метаанализы / систематические обзоры, завершенные исследования и предварительные публикации, касающиеся оценки эффективности догоняющей вакцинации против гепатита в отношении снижения частоты заболеваемости вирусным гепатитом В и развития его осложнений (включая острый и хронический гепатит В, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК)), без возрастных или языковых ограничений.
Качество включенных исследований оценивали 2 эксперта независимо друг от друга с использованием шкалы Ньюкасл — Оттава для когортных и перекрестных исследований. Качество доказательств определяли с использованием системы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE). Категориальные данные представлены в виде количества и доли (%), а различия между группами — в виде относительного риска (ОР) или отношения шансов (ОШ). Объединение данных проводили с помощью программного обеспечения Review Manager 5.4.
Из 4 включенных наблюдательных исследований 1 исследование было проведено у детей и взрослых, 1 исследование у детей и 2 исследования у взрослых. Качество доказательств одного перекрестного исследования оценили как высокое, а трех когортных исследований — как удовлетворительное или хорошее.
В исследовании с высоким качеством доказательств было установлено, что догоняющая вакцинация у детей в возрасте 9–18 лет снижает частоту положительного результата анализа на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) (ОР — 0,09) и частоту обнаружения ДНК ВГВ (ОР — 0,084) и увеличивает частоту сероконверсии по HBsAg (ОР — 2,08). Качество доказательств было признано высоким на основании выраженного эффекта лечения. Согласно результатам проведенного в Италии исследования с низким качеством доказательств массовая иммунизация против ВГВ у детей в возрасте 0–10 лет снижала частоту положительного результата анализа на HBsAg и частоту формирования антител к HBcAg и увеличивала частоту формирования антител к HBsAg после вакцинации.
В анализ были включены 3 исследования с участием взрослых с низким качеством доказательств. В двух исследованиях отмечалось снижение частоты развития острого гепатита В (ОШ — 0,08 (0,05, 0,12); I2 — 33 %). Результаты другого исследования свидетельствуют о том, что вакцинация против ВГВ снижает распространенность ГЦК (отношение заболеваемости — 0,04), что подчеркивает ее пользу в отношении профилактики ГЦК и хронификации ВГВ. Из-за проблем, связанных с типом сравнения и дизайном исследования, качество доказательств в этих исследованиях оценили как низкое.
Догоняющая вакцинация против гепатита В у взрослых эффективно снижает частоту развития острого гепатита В и ГЦК. Кроме того, у лиц в возрасте 0–18 лет она способствует снижению частоты положительного результата анализа на HBsAg и частоты формирования антител к HBcAg, а также увеличению частоты формирования антител к HBsAg.
Acta Medica Philippina
HBV Catch-up Vaccination in Children and Adults with Incomplete or Unknown Vaccination to Reduce Hepatitis B-related Morbidity: A Systematic Review
Germana Emerita V. Gregorio
Комментарии (0)