Прогностическое значение стресс-КТ перфузии в комплексе с коронарной КТ-ангиографией по сравнению только с коронарной КТ-ангиографией при ишемической болезни сердца

Рефераты 1 мин 654

Размер шрифта

Опубликовано: 14/07/2025

В этом систематическом обзоре и метаанализе изучалась прогностическая роль стрессовой компьютерной томографической перфузии (стресс-КТ перфузии, СКТП) у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца или с подтвержденным диагнозом.

Смотреть все

Главные тезисы

Интеграция стресс-КТ перфузии с коронарной КТ-ангиографией сводит к минимуму необходимость проведения инвазивной коронарографии и повышает частоту реваскуляризации, не оказывая существенного влияния на БССС, инфаркт миокарда или незапланированную реваскуляризацию.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Были включены исследования по оценке боли в груди с использованием СКТП в комплексе с коронарной КТ-ангиографией (ККТА) — как в качестве самостоятельного подхода, так и в сравнении только с ККТА. Основной анализ был сосредоточен на сравнении ККТА+ CКTП и только ККТА, тогда как вторичный анализ оценивал результаты во всех исследованиях, как сравнительных, так и простых.

Результаты

Всего в анализ было включено 7 исследований: 2 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 5 наблюдательных исследований, в которых приняли участие 3587 пациентов (2101 из них прошли оценку с помощью СКТП+ ККТА и 1486 — только с помощью ККТА). В первичном анализе, включавшем 4 исследования со средним периодом наблюдения 17 месяцев, не было отмечено существенных различий в больших сердечно-сосудистых событиях (БССС) (отношение шансов [ОШ] 1,19) и смертности от всех причин (ОШ 0,41).

Однако у пациентов, которым проводилась только ККТА, наблюдалась более высокая частота проведения инвазивной коронарографии (ОШ 2,42) и инвазивной коронарографии без последующей реваскуляризации (OШ 2,85). Напротив, у пациентов с ККТА + СКТП отмечена более высокая частота проведения инвазивной коронарографии с последующей реваскуляризацией (OШ 0,39). Существенных различий в частоте повторного инфаркта миокарда (OШ 0,94) или незапланированной реваскуляризации (OШ 0,69) между двумя группами не наблюдалось. При вторичном анализе результаты совпали.

Заключение

Подход к коронарной визуализации, включающий оценку перфузии наряду с анатомической оценкой, дал результаты схожие с результатами, полученными при использовании только ККТА в отношении БССС, инфаркта миокарда и незапланированных реваскуляризаций в течение 2 лет. Хотя у пациентов, прошедших обследование с помощью СКТП, в целом было меньше процедур инвазивной коронарографии, у тех, кто прошел эту процедуру, вероятность установки стента была выше.