Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В обзоре 2024 года ученые выделили 12 исследований, оценивающих эффективность препарирования зубов. В 67% из них было доказано, что использование увеличения повышает точность препарирования и снижает избыточное снятие ткани [1]. Пара микрон, которые кажутся незаметными в момент работы, позднее становятся причиной сколов керамики, утечки или оголения границы винира.
Под контролем оптики врач видит переход эмаль–дентин, микрорельеф у края десны и зоны, где ровная граница на самом деле уходит глубже, чем нужно. При неточности в работе с ними создается слабая адгезия, а позже микроподтеки.
Оптимальный диапазон препарирования — 0,3–0,7 мм в пределах эмали [2].
При свободном препарировании без шаблона получить стабильную глубину практически невозможно: отклонения достигают 0,2–0,4 мм, тогда как направляющие шаблоны обеспечивают точность до 0,05–0,15 мм [3]. Разница кажется небольшой, но именно она решает, сохранится ли эмаль — главный субстрат для прочной адгезии.
Под оптическим контролем направляющий шаблон снижает погрешность до 0,05–0,09 мм против ~0,3 мм при работе без него [4]. Это уменьшает вероятность видимого перехода, сколов по режущему краю и локальных зон дентинного оголения.
В ходе 7-летнего клинического исследования процент успешных случаев установки непрямых композитных виниров
без препарирования зубов составил около 91% [5].
Это означает, что при строгом отборе показаний минимальная редукция — не компромисс, а реальный путь к долговременным результатам.
Современные обзоры литературы показывают, что критическое повышение температуры в полости пульпы остаётся в пределах 5–6 °C, однако при использовании адекватного охлаждения и современных инструментов риск перегрева минимален [6]. Перегрев напрямую зависит от силы давления и площади контакта бора.
Работа под увеличением снижает оба фактора — врач точнее контролирует наклон, глубину касания. Трение уменьшается и поверхность нагревается значительно меньше. Поэтому оптическое увеличение — не только про точность, но и про термозащиту пульпы.
Контроль боли после вмешательства
Даже при хорошо проведенном препарировании некоторый дискомфорт в первое время — это норма. Назначение НПВП на этот период делает процесс адаптации для пациента комфортным и предсказуемым, формируя положительный опыт лечения.
Для уменьшения выраженности боли и воспаления может применяться Найз® (нимесулид) — препарат, используемый в клинической практике более 25 лет [7]. Он может начать действовать через 15-20 минут после приема [8].
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA сентябрь 2025.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий [10]-[12]
Список литературы:
1. De Oliveira FAS, Moraschini V, de Almeida DCF, Dos Santos GO. Effects of magnification on restorative dental preparation performance: a scoping review and level of evidence mapping. Clinical Oral Investigations. 2024; 28(8):447. doi: 10.1007/s00784-024-05852-7.
2. Gao J., Jia L., Tan X., Yu H. Three-dimensional enamel preservation evaluation in veneer preparations using a complete digital workflow. Operative Dentistry. 2022;47(2):183–194.
3. Gao J. et al. Accuracy of reduction depths of tooth preparation for porcelain laminate veneers assisted by different preparation guides. Journal of Prosthodontics. 2021;31(7):593–600.
4. Zhong Y. Li et al. 3D accuracy of veneer preparations using selective-laser-melted rigid guiding plates. Chinese J Dental Research. 2020;23(3):183–189.
5. Hepdeniz O.K., Temel U.B. Clinical survival of no-prep indirect composite laminate veneers: 7-year prospective review. BMC Oral Health. 2023;23:257.
6. Vohra F., Alturaiki W., Alshinawi L. Heat generated during dental treatments affecting intrapulpal temperature: a review // Clinical Oral Investigations. 2023. Vol. 27, Issue 11. P. 6511–6524.
7. Общая характеристика препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
8. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
9. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054-1062
10. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
11. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
12. Каратеев А. Е. «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
Комментарии (0)