Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Около 20 % взрослого населения мира страдает от боли [1], которая, наряду с лихорадкой, относится к наиболее частым причинам обращения за медицинской помощью [2]. В связи с этим ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко применяемыми в клинической практике лекарственными средствами [3],[4]
Среди широкого спектра препаратов, используемых для купирования боли и лихорадки, особое внимание уделяется комбинированным лекарственным средствам, сочетающим несколько активных компонентов с различными механизмами действия. Одним из таких препаратов является Ибуклин®, содержащий ибупрофен и парацетамол [5].
Применение комбинации ибупрофена и парацетамола при лихорадочных состояниях
Два компонента обеспечивают синергизм антипиретического действия за счёт различий в механизмах действия: ибупрофен влияет преимущественно на периферические звенья воспаления и терморегуляции, тогда как парацетамол действует в основном на уровне центральной нервной системы [5].
В проспективном рандомизированном трёхгрупповом исследовании Mullins M.E. и соавт. оценивали эффективность различных схем антипиретической терапии у 79 пациентов отделения интенсивной терапии с лихорадкой ≥ 38 °C. Пациенты получали однократно ацетаминофен (975 мг), ибупрофен (800 мг) или их комбинацию. Температуру тела измеряли ежечасно в течение 6 часов [6].
Во всех группах наблюдали снижение температуры тела, однако выраженность эффекта различалась: площадь под кривой изменения температуры (ΔT AUC) составила − 3,55 °C·ч для ацетаминофена, − 4,05 C·ч для ибупрофена и − 5,10 C·ч для комбинации. Комбинация обеспечивала более выраженное снижение температуры по сравнению с ацетаминофеном и ибупрофеном [6].
В открытом многоцентровом исследовании, проведённом в России, изучались клинические данные о применении и переносимости препарата Ибуклин® у пациентов с лихорадочным синдромом в амбулаторных условиях. В исследование было включено 130 пациентов, которые получали Ибуклин® либо однокомпонентные препараты сравнения —ибупрофен 200 мг или парацетамол 500 мг [2].
После первого приёма всех препаратов отмечали снижение температуры тела, однако начиная со второго приёма комбинация ибупрофена и парацетамола демонстрировала более выраженное и продолжительное антипиретическое действие, чем монопрепараты (p < 0,05). К четвёртому дню у большинства пациентов наблюдали нормализацию температуры, причём в группе фиксированной комбинации — в более короткие сроки [2].
Применение комбинации ибупрофена и парацетамола при болевом синдроме
В том же российском исследовании оценивали результаты применения фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола у пациентов с болевым синдромом различного генеза (n = 130) [2]. После первого приёма всех препаратов отмечали снижение интенсивности боли, однако при повторных приёмах комбинация обеспечивала регресс болевого синдрома в 1,31–1,52 раза более выраженный, чем у препаратов сравнения (p < 0,05). К завершению курса лечения большинство пациентов рассказали об устойчивом уменьшении боли, а врачи оценили терапевтический эффект как умеренный или выраженный [2].
Данные международных рандомизированных исследований также подтверждают клиническую обоснованность применения комбинации ибупрофена и парацетамола при различных формах боли:
Заключение
Благодаря аддитивному действию и взаимодополняющим механизмам, комбинация ибупрофена и парацетамола (Ибуклин® [5]) может рассматриваться как рациональный вариант в составе комплексной симптоматической терапии боли и лихорадки различного генеза [5].
Список литературы
1. Goldberg D.S., McGee S.J. Pain as a global public health priority // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P. 770.
2. Баранова Л.Н., Егорова С.Н., Рукавишников В.С. и др. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при лихорадочном и болевом синдромах в амбулаторной практике // Фарматека. — 2012. — № 5. — С. 69–76.
3. Brennan R., Wazaify M., Shawabkeh H., Boardley I., McVeigh J., Van Hout M.C. A scoping review of non-medical and extra-medical use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) // Drug Safety. — 2021. — Vol. 44, No. 9. — P. 917–928.
4. Elghazaly A., Alharbi A., Almogbel Y., Alruwaili A., Alhudaithi A., et al. A cross-sectional study to investigate the prevalence of self-medication of non-opioid analgesics among medical students at Qassim University, Saudi Arabia // Patient Preference and Adherence. — 2023. — P. 1371–1379.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин®-ЛП-№ (003654) от 18.07.2024.
6. Mullins M.E., Empey M., Jaramillo D., Seder D., Wilensky E.M. A prospective randomized study to evaluate the antipyretic effect of the combination of acetaminophen and ibuprofen in neurological ICU patients // Neurocritical Care. — 2011. — Vol. 15. — P. 375–378.
7. Daniels S.E., Goulder M.A., Aspley S., Reader S. A randomised, five-parallel-group, placebo-controlled trial comparing the efficacy and tolerability of analgesic combinations including a novel single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol for postoperative dental pain // Pain. — 2011. — Vol. 152, No. 3. — P. 632–642.
8. Eccles R., Holbrook A., Jawad M. A double-blind, randomised, crossover study of two doses of a single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol and placebo for primary dysmenorrhoea // Current Medical Research and Opinion. — 2010. — Vol. 26, No. 11. — P. 2689–2699.
9. Doherty M., Hawkey C., Goulder M., Gibb I., Hill N., Aspley S., Reader S. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in community-derived people with knee pain // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2011. — Vol. 70, No. 9. — P. 1534–1541.
BRA-112025-IBU-MED-ALL-M1004577
Комментарии (0)