Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии. Наука :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии

Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии
Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии Миалгии: причины, алгоритм диагностики и подходы к терапии

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания опорно-двигательного аппарата затрагивают около 1,71 миллиарда человек [1]. Одним из их проявлений являются миалгии.

Определение их нозологической принадлежности представляет сложную задачу, поскольку мышечная боль может быть симптомом множества заболеваний — от доброкачественного перенапряжения до системных воспалительных заболеваний [2].

Причины миалгий

Этиологические факторы развития миалгий разнообразны и включают [3]:

  • неврогенные миопатии;
  • чрезмерное физическое напряжение (особенно у нетренированных лиц);
  • травмы и растяжения мышц;
  • сосудистые расстройства;
  • воздействие токсических и лекарственных веществ;
  • воспалительные (идиопатические или инфекционные) миопатии;
  • врождённые и метаболические нарушения;
  • эндокринные и электролитные дисфункции.

Классификация миалгий

По биохимическому признаку миалгии делят на две основные группы [3]:

  • с повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) — воспалительные миозиты, токсические и травматические поражения мышц, метаболические миопатии, боли после чрезмерных нагрузок;
  • с нормальным уровнем КФК — ревматические, нейрогенные, метаболические и лекарственные формы, а также миофасциальный синдром (МФС), фибромиалгия (ФМ) и синдром хронической усталости.

Диагностика миалгий

Современная диагностика миалгий требует комплексного подхода с применением лабораторных и инструментальных методов.

Миалгии при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)

Мышечные боли часто сопровождают ОРВИ, включая грипп и коронавирусную инфекцию [5],[6]. В этих случаях миалгии носят вторичный характер и обусловлены системной воспалительной реакцией, высвобождением цитокинов и повышением температуры тела [5],[6].

Подходы к терапии

Лечение миалгий зависит от причины, но в большинстве случаев применяется симптоматическая терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и немедикаментозных методов [3],[4].

При сочетании мышечной боли и повышенной температуры (как, например, при ОРВИ) в ряде случаев целесообразно использование комбинированных препаратов. В качестве примера можно привести Ибуклин®, который содержит два активных компонента — ибупрофен и парацетамол, обладающие анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием [7].

Внимание на состав [7]

  • Ибупрофен в составе препарата Ибуклин – оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления [7].
  • Парацетамол – неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект [7].

Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов. Прием препарата Ибупрофен может способствовать ослаблению артралгии в покое и при движении, увеличению объема движений [7].

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Musculoskeletal conditions [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (дата обращения: 05.11.2025).

2. Шостак Н. А., Виноградова И. Б., Барышева И. Е. Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Лечащий врач. – 2012. – № 4. – С. 28.

3. Шостак Н. А. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Современная ревматология. – 2013. – № 3. – С. 21–24.

4. Miernik S., Matusiewicz A., Olesińska M. Drug-Induced Myopathies: A Comprehensive Review and Update // Biomedicines. – 2024. – Vol. 12, No. 5. – P. 987.

5. Widyadharma I. P. E., Muliarta I. M., Suryani L. P. S., et al. Pain related viral infections: a literature review // The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. – 2020. – Vol. 56, No. 1. – P. 105.

6. Wang L., Yang N., Yang J., Zhao S., Su C. A Review: The Manifestations, Mechanisms, and Treatments of Musculoskeletal Pain in Patients With COVID-19 // Frontiers in Pain Research (Lausanne). – 2022. – Vol. 3. – Art. 826160.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин®-ЛП-№ (003654) от 18.07.2024.

BRA-112025-IBU-MED-ALL-M1004598

 

 

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: