Лихорадка: причины и границы безопасности. Наука :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Лихорадка: причины и границы безопасности

Лихорадка: причины и границы безопасности Лихорадка: причины и границы безопасности
Лихорадка: причины и границы безопасности Лихорадка: причины и границы безопасности

Лихорадка — реакция организма, при которой температура тела поднимается выше 38 °C. Она сопровождает множество заболеваний и часто становится их первым симптомом.

Почему возникает лихорадка?

Повышение температуры тела вызывают разные процессы, которые можно разделить на несколько групп [2],[3].

  • Инфекционные заболевания. Наиболее частая причина. Среди вирусных инфекций ведущую роль играют грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирус, коронавирусы (включая COVID-19), вирусы герпеса 6-го и 7-го типов, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирусы гепатитов A, B и E, а также ВИЧ. Среди бактериальных возбудителей — туберкулёз (особенно внелёгочные формы), бруцеллёз, сальмонеллёз, бартонеллёз, стафилококковая и стрептококковая инфекции, инфекции мочевыводящих путей.
  • Онкологические заболевания. Лихорадка нередко сопутствует злокачественным процессам. Она наблюдается при лимфомах (ходжкинской и неходжкинской), лейкозах, миелодиспластическом синдроме, множественной миеломе, а также при опухолях солидных органов: почечно-клеточном раке, меланоме, аденокарциноме толстой кишки, раке желудка, мезотелиоме и болезни Каслмана.
  • Воспалительные и аутоиммунные заболевания. Лихорадка при этих состояниях связана с активацией цитокинов — медиаторов воспаления. К этой группе относятся болезнь Стилла у взрослых, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, височный артериит, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз, узловатый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки.
  • Болезни вернувшихся путешественников. Повышение температуры у людей, недавно посетивших эндемичные регионы, может быть обусловлено тропическими инфекциями: малярией, лихорадкой Денге, риккетсиозами, лептоспирозом, шистосомозом, гнатостомозом, цистицеркозом, брюшным тифом, острым ВИЧ, вирусными гепатитами A, B и E, туберкулёзом.
  • Прочие причины. Иногда лихорадка не имеет отношения ни к инфекции, ни к воспалению. Её могут вызывать реакции на прием лекарственных препаратов, гормональные нарушения (гипертиреоз, гипоадренализм), подострый тиреоидит, тромбоэмболия лёгочной артерии, наследственные периодические синдромы, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз или даже стрессовая реакция.

Всегда ли лихорадка — это плохо?

Исследования показывают, что умеренная лихорадка при инфекциях часто связана с более благоприятным исходом болезни [1]. Так, у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией смертность была значительно выше у тех, у кого отсутствовала лихорадочная реакция (29%), по сравнению с пациентами, у которых развилась лихорадка (4%) [4].

Повышение температуры активирует врождённые защитные механизмы [5]. Одновременно создаются неблагоприятные условия для размножения патогенов: большинство вирусов и бактерий оптимально размножаются при температуре ниже 37 °C [6].

Кроме того, показано, что при умеренной гипертермии повышается эффективность антибактериальных препаратов, а взаимодействие антител с антигенами становится более активным [7].

Когда лихорадка становится опасной?

В отличие от инфекционно обусловленной, непирогенная лихорадка не несёт защитного смысла [1]. Чрезмерное повышение температуры тела запускает целую цепочку патофизиологических нарушений.

  • Прямое клеточное повреждение. Перегрев нарушает мембранную стабильность, ионный баланс и синтез белков и ДНК [8]. Уже при 40 °C страдает ядерная структура, а при 41 °C начинается гибель клеток из-за денатурации белков. Особенно чувствительны делящиеся клетки [9],[10].
  • Локальные воспалительные эффекты. Гипертермия провоцирует выброс цитокинов (интерлейкина (ИЛ)-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли (ФНО)-α), формируя воспалительный каскад, который усиливает повреждение тканей [1],[11].
  • Системные нарушения. Повышается проницаемость кишечного и гематоэнцефалического барьеров, что приводит к транслокации токсинов и развитию полиорганной дисфункции [1],[12],[13].

Поэтому лихорадку необходимо купировать, особенно если она непирогенная. Снизить температуру и уменьшить выраженность симптомов может позволить применение препарата Ибуклин®, который содержит ибупрофен и парацетамол. Такое сочетание компонентов обеспечивает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие [14].

Список литературы:

1. Walter E.J., Hanna-Jumma S., Carraretto M., et al. The pathophysiological basis and consequences of fever // Critical Care. — 2016. — Vol. 20. — P. 200.

2. Фомина Е. И., и др. Трудности диагностики пациента с лихорадкой неясного генеза // Архивъ внутренней медицины. — 2024. — Т. 14. — № 5. — С. 370–380.

3. Wright W. F., Auwaerter P. G. Fever and Fever of Unknown Origin: Review, Recent Advances, and Lingering Dogma // Open Forum Infectious Diseases. — 2020. — Vol. 7, № 5. — Art. ofaa132.

4. Ahkee S., Srinath L., Ramirez J. Community-acquired pneumonia in the elderly: association of mortality with lack of fever and leukocytosis // Southern Medical Journal. — 1997. — Vol. 90, № 3. — P. 296–298.

5. Rice P., Martin E., He J., Frank M., DeTolla L., Hester L., et al. Febrile-range hyperthermia augments neutrophil accumulation and enhances lung injury in experimental Gram-negative bacterial pneumonia // Journal of Immunology. — 2005. — Vol. 174. — P. 3676–3685.

6. Small P. M., Täuber M. G., Hackbarth C. J., Sande M. A. Influence of body temperature on bacterial growth rates in experimental pneumococcal meningitis in rabbits // Infection and Immunity. — 1986. — Vol. 52, № 2. — P. 484–487.

7. Mackowiak P. A., Marling-Cason M., Cohen R. L. Effects of temperature on antimicrobial susceptibility of bacteria // Journal of Infectious Diseases. — 1982. — Vol. 145, № 4. — P. 550–553.

8. Hildebrandt B., Wust P., Ahlers O., Dieing A., Sreenivasa G., Kerner T., et al. The cellular and molecular basis of hyperthermia // Critical Reviews in Oncology/Hematology. — 2002. — Vol. 43. — P. 33–56.

9. Roti J. L. Cellular responses to hyperthermia (40–46 °C): cell killing and molecular events // International Journal of Hyperthermia. — 2008. — Vol. 24, № 1. — P. 3–15.

10. Dieing A., Ahlers O., Hildebrandt B., Kerner T., Tamm I., Possinger K., Wust P. The effect of induced hyperthermia on the immune system // Progress in Brain Research. — 2007. — Vol. 162. — P. 137–152.

11. Bouchama A., Al-Sedairy S., Siddiqui S., Shail E., Rezeig M. Elevated pyrogenic cytokines in heatstroke // Chest. — 1993. — Vol. 104, № 5. — P. 1498–1502.

12. Lambert G. P. Role of gastrointestinal permeability in exertional heatstroke // Exercise and Sport Sciences Reviews. — 2004. — Vol. 32. — P. 185–190.

13. Kiyatkin E. A., Sharma H. S. Permeability of the blood–brain barrier depends on brain temperature // Neuroscience. — 2009. — Vol. 161, № 3. — P. 926–939.

14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин®-ЛП-№ (003654) от 18.07.2024

BRA-102025-IBU-MED-ALL-M1004411

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: