Сравнение эффективности скрининга на основе теста на ВПЧ и на основе цитологического исследования в профилактике рака шейки матки :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Сравнение эффективности скрининга на основе теста на ВПЧ и цитологического исследования в профилактике инвазивного рака шейки матки

рак шейки матки рак шейки матки
рак шейки матки рак шейки матки

Скрининг на рак шейки матки на основе теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) — признанная во всем мире стратегия профилактики рака шейки матки. Хотя результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) подтвердили его большую эффективность по сравнению со скринингом на основе цитологического исследования, решающее значение для формирования политики общественного здравоохранения имеют данные из реальной клинической практики.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Хотя скрининг на основе теста на ВПЧ обеспечивает более эффективную профилактику инвазивного рака шейки матки, чем скрининг на основе цитологического исследования, он также приводит к большему количеству направлений на кольпоскопию.

Предпосылки к проведению исследования

Скрининг на рак шейки матки на основе теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) — признанная во всем мире стратегия профилактики рака шейки матки. Хотя результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) подтвердили его большую эффективность по сравнению со скринингом на основе цитологического исследования, решающее значение для формирования политики общественного здравоохранения имеют данные из реальной клинической практики.

Цель данного исследования состояла в оценке эффективности скрининга на рак шейки матки на основе теста на ВПЧ по сравнению со скринингом на основе цитологического исследования в отношении минимизации риска развития инвазивного рака шейки матки после двух полных циклов скрининга с использованием данных запланированного вторичного анализа рандомизированного исследования политики здравоохранения в Швеции.

Методология

В рамках программы скрининга на рак шейки матки в столичном регионе Швеции женщинам (в возрасте 30–64 лет) было предложено принять участие в рандомизированном сравнительном исследовании эффективности скрининга на основе теста на ВПЧ и на основе цитологического исследования. С 2014 по 2016 год 395 725 соответствующих критериям включения женщин рандомизировали (без применения слепого метода) для прохождения скрининга по одному из двух методов, после чего заболеваемость инвазивным раком шейки матки отслеживали в течение 8 лет. Анализ проводили в популяции с назначенным скринингом (все приглашенные женщины) и в популяции по протоколу (прошедшие скрининг на исходном уровне согласно протоколу).

Результаты

В популяции женщин, приглашенных на скрининг на основе теста на ВПЧ, риск развития инвазивного рака шейки матки был на 17 % ниже, чем в популяции приглашенных на скрининг на основе цитологического исследования (отношение рисков (ОР) 0,83). В популяции по протоколу риск после прохождения скрининга на основе теста на ВПЧ был на 28 % ниже риска после прохождения скрининга на основе цитологического исследования (ОР 0,72). Однако скрининг на основе теста на ВПЧ приводил к большему количеству направлений на кольпоскопию, чем скрининг на основе цитологического исследования (таблица 1).

У женщин с отрицательным результатом теста на ВПЧ на исходном уровне риск развития инвазивного рака шейки матки составлял 1,3 на 100 000 человеко-лет, в то время как у женщин с нормальной цитологией риск был выше: 9,1 на 100 000 человеко-лет. У женщин с положительным результатом теста на ВПЧ, но с отрицательным результатом цитологического исследования риск развития инвазивного рака шейки матки составлял 79,2 на 100 000 человеко-лет. Этот риск значимо возрастал до 318,2 на 100 000 человеко-лет в случае положительного результата теста на ВПЧ 16 или ВПЧ 18, несмотря на отрицательный результат цитологического исследования.

Заключение

В условиях реальной клинической практики скрининг на основе теста на ВПЧ оказался более эффективным в профилактике инвазивного рака шейки матки. Единичный отрицательный результат теста на ВПЧ на исходном уровне был связан с исключительно низким риском в течение 8 лет. Тем не менее положительный результат теста на ВПЧ, несмотря на отрицательный результат цитологического исследования, свидетельствует о значимом риске развития рака, что подчеркивает необходимость разработки индивидуальных стратегий последующего наблюдения.

Источник:

The Lancet Public Health

Публикация:

Human papillomavirus-based cervical screening and long-term cervical cancer risk: a randomised health-care policy trial in Sweden

Авторы:

Jiangrong Wang и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru
Попробуйте поиск по словам: