H1-антигистаминные препараты в качестве дополнительной терапии к интраназальным кортикостероидам при аллергическом рините

Рефераты 2 мин 119

Размер шрифта

Опубликовано: 10/09/2026

Смотреть все

Главные тезисы

Добавление интраназального H1-антигистаминного препарата к интраназальному кортикостероиду улучшает контроль назальных и глазных симптомов при аллергическом рините, тогда как добавление перорального антигистаминного препарата не даёт явного преимущества.

Предпосылки к проведению исследования

Интраназальные кортикостероиды (ИНКС) являются основой лечения аллергического ринита (АР), но сохранение симптомов остаётся клинической проблемой для некоторых пациентов. Поэтому комбинации H1-антигистаминных препаратов (АГ) с ИНКС широко используется для обеспечения более полного контроля симптомов. Тем не менее клинически актуальным остаётся вопрос: приносит ли данная стратегия устойчивые преимущества по сравнению с монотерапией ИНКС и имеет ли значение способ введения антигистаминного средства.

Данный систематический обзор и метаанализ определял эффективность и безопасность комбинирования АГ с ИНКС по сравнению с монотерапией ИНКС при АР.

Методология

Авторы провели поиск в базах данных Medline и Embase рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих комбинированную терапию АГ-ИНКС с монотерапией ИНКС у пациентов с АР. Ключевыми конечными точками были:

Качество жизни, связанное с заболеванием
Общие баллы назальных и глазных симптомов

Объективные показатели проходимости носовых ходов и нежелательные явления были вторичными конечными точками.

Результаты

Анализ включал 16 РКИ с участием 4 026 пациентов. По сравнению с ИНКС, АГ-ИНКС значительно облегчали назальные и глазные симптомы, причём преимущество наблюдалось в основном при интраназальном АГ-ИНКС, а не при пероральных комбинациях. Однако качество жизни, связанное с заболеванием, носовой инспираторный поток и нежелательные явления существенно не различались между методами лечения (таблица 1). (SMD − стандартизированная разница средних значений; MD − среднее различие).

Заключение

Этот метаанализ предполагает, что путь введения антигистаминного препарата может быть клинически важным при интенсификации лечения АР. Добавление интраназального H1-антигистаминного препарата к ИНКС обеспечивает дополнительное облегчение назальных и глазных симптомов без значительного увеличения нежелательных явлений.

Напротив, простое добавление перорального антигистаминного препарата к ИНКС, по-видимому, не обеспечивает значимого дополнительного преимущества. Полученные данные свидетельствуют в пользу интраназальной комбинированной терапии, а не добавления перорального антигистаминного средства, когда необходим более выраженный контроль симптомов помимо монотерапии ИНКС.