Мастоидит нередко выступает в качестве осложнения острого среднего отита. Это тяжёлое острое бактериальное заболевание особенно часто поражает детей раннего возраста из-за анатомо-физиологических особенностей детского организма. В «доантибиотиковую эру» данное заболевание встречалось довольно часто, в наши дни — все реже⁴.

Этиология и патогенез мастоидита

 
Первичный мастоидит — гематогенный (при наличии септических очагов в организме) или травматический (в результате ударов, переломов, огнестрельных ранений). Описаны случаи мастоидита при специфических инфекциях, например туберкулезе⁵.

Вторичный образуется как осложнение среднего отита.

Соответственно, возбудителями являются чаще всего микроорганизмы, вызвавшие отит: различные виды стрептококка (гемолитический, слизистый, зеленящий), реже встречаются стафилококки, пневмококки⁶.

Особая роль отводится Str. Pneumoniae — остеофильному микроорганизму, «безответно влюбленному в костную ткань», он вызывает обширные ее разрушения.

Нелеченный воспалительный процесс с уха распространяется на слизистую оболочку сосцевидного отростка, затем переходя на кость. Костные ячейки расплавляются, сливаясь, образуют полости, заполненные гноем⁷.

Методы лечения мастоидита

Консервативная терапия заключается в как можно более скором назначении антибиотиков широкого спектра действия. После получения результатов бактериограммы можно произвести коррекцию антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение — санация очага, операция антромастоидотомия. В послеоперационном периоде могут назначаться антигистаминные препараты, антисептическая обработка воспалительного очага, физиотерапия⁷ ⁸, а также НПВП для уменьшения послеоперационного болевого синдрома. 

Найз® (нимесулид, таблетированная форма, 100 мг) — один из НПВП, который может быть рекомендован в данных целях. В одном из исследований Каратеева А.Е.9 нимесулид показал низкий риск развития осложнений в сравнении с другими препаратами этой группы.

Лечебные манипуляции необходимо проводить как можно более скоро: сосцевидный отросток находится в опасной близости с головным мозгом, что может повлечь за собой осложнения. К внутричерепным осложнениям мастоидита относят абсцессы мозга, тромбоз сигмовидного синуса, менингит. Внечерепные осложнения острого среднего отита и мастоидита — ухудшение слуха, лабиринтит, поражение лицевого нерва, субпериостальный абсцесс¹⁰.

Дифференциальная диагностика стоматогенного лимфаденита околоушных и заушных узлов и мастоидита

* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ № П N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма, IQVIA, ноябрь 2022.

Реклама. Рекламодатель – ООО "Др.Редди'с Лабораторис", ОГРН 1037707013838

Список литературы:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009. 
2. Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Кнорринг Г.Ю., Вёрткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-165-10-38-42. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008. № 1. С. 55-59. 
4. Шпотин В.П., Сайдулаев В.А., Алиев Ш.М., Фернандо Д.Р. Опыт лечения больных атипичными мастоидитами // Трудный пациент. 2017. №4-5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-lecheniya-bolnyh-atipichnymi-mastoiditami (дата обращения: 06.03.2023). 
5. Оториноларингология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР Медиа, 2008: 960с. 
6. Свистушкин В.М., Добротин В.Е., Русецкий Ю.Ю., Авербух В.М., Савватеева Д.М. Клинические рекомендации «Мастоидит». Москва – Санкт-Петербург, 2014 г.
7. Нечипоренко П.В. Принципы лечения мастоидита в детском возрасте // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013. Т. 14. № 1. С. 106-108.
8. Извин А.И., Кузнецова Н.Е, Вешкурцева И.М. Мастоидиты у детей. Тюмень, 2019. 174 с. 
9. Каратеев А.Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. 2011;13(9):89–95.
10. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Информация предназначена для медицинских и/или фармацевтических работников.