ОРВИ — собирательное понятие, отражающее совокупность заболеваний со сходными механизмами развития, передачи, эпидемиологическими и клиническими показателями¹. Это одна из самых частых причин, с которой пациент обращается за медицинской помощью. По данным ВОЗ, каждый год во всем мире регистрируется около 1 млрд случаев ОРВИ. Реальная же цифра превышает официальные данные примерно в 1,5–2 раза²!

Этиопатогенетические особенности ОРВИ

Наиболее частые возбудители ОРВИ — вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Патогенетические стадии³  ⁶

1. Внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей, его репродукция.
2. Стадия вирусемии, которая сопровождается интоксикационными и токсико-аллергическими реакциями.
3. Воспаление в органах дыхательной системы. Преимущественная локализация процесса зависит от возбудителя.
4. Возможное развитие осложнений: бактериальных, грибковых — как со стороны респираторного тракта, так и со стороны других органов и систем. 
5. Угасание инфекционного процесса, сопровождающееся формированием иммунитета.

Клинический диагноз ОРВИ оправдан в том случае, если интоксикационный синдром сочетается с ЛОР-патологией: отмечается острый ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, а также бронхит.

ОРВИ и их проявления

Вирусные инфекции, как правило, протекают однотипно. Начало заболевания острое, основные проявления: лихорадка, озноб, головная боль, ломота в мышцах и суставах. В следующие несколько суток присоединяются катаральные симптомы8. Однако у каждого вирусного заболевания замечены особенности — ведущие клинические синдромы, часть из которых относится к ЛОР-болезням⁴.

При ослаблении иммунной защиты, при поздно начатом лечении или неадекватной терапии могут возникнуть бактериальные осложнения со стороны органов верхних и нижних дыхательных путей: риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты, отиты, тонзиллиты, бронхиты, пневмонии.

Задачи лечения

1. Подавление процесса репликации вируса на ранних этапах заболевания.
2. Работа с клиническими симптомами — купирование общих и местно-воспалительных проявлений, коррекция функциональных нарушений.
3. Стимулирование защитных сил организма.
4. Профилактика осложнений, их лечение, если требуется.
5. Достижение полного и стойкого выздоровления ⁵  ⁹.

Принципы лечения6

Для купирования лихорадки, головной боли и миалгии при ОРВИ можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты¹⁰.

Нимесулид — препарат, относящийся к группе НПВП. Найз® (один из нимесулидов) — препарат производства компании Dr. Reddy`s Laboratories Ltd (Индия), таблетированная форма которого может быть рекомендована для применения пациенту в качестве средства для симптоматического лечения ОРВИ. Он обладает противовоспалительным, антипиретическим и анальгетическим эффектом.

Роль врача-терапевта в диагностике поражений ЛОР-органов

Врач-терапевт — специалист, который первым встречается с пациентами, предположительно имеющими ОРВИ. Соответствующая подготовка врача-терапевта — залог своевременного диагностирования респираторных поражений любого генеза. 

От того, насколько грамотно врачом-терапевтом будет проведена дифференциальная диагностика, зависит выбор дальнейшей тактики ведения пациентов: необходима ли ему консультация ЛОР-врача, госпитализация, дополнительное лабораторное, инструментальное и другие обследования.

Список литературы:

* Карбоксиметилкрахмал натрия.

1. Крутихина С.Б., Яблокова Е.А. Современное течение острых респираторных инфекций и возможности патогенетической терапии // Медицинский совет. 2018;20:16–20. [Krutikhina S.B., Yablokova E.A. The current course of acute respiratory infections and the possibility of pathogenetic therapy. Medical advice. 2018;20:16–20 (in Russ.)].
2. Васкес Абанто Х.Э., Васкес Абанто А.Э. Острые респираторные инфекции у взрослых в практике врача первого звена // АИ. 2017. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-infektsii-u-vzroslyh-v-praktike-vracha-pervogo-zvena (дата обращения: 30.08.2022).
3. Ковалева И.В., Фоменко Н.Д. Комплексная терапия пациентов с респираторными инфекциями и заболеваниями дыхательных путей // ЛВ. 2020. № 12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-terapiya-patsientov-s-respiratornymi-infektsiyami-i-zabolevaniyami-dyhatelnyh-putey (дата обращения: 30.08.2022).
4. Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей. Республиканский центр развития здравоохранения (РЦРЗ МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017.
5. Ларина В.Н. Поликлиническая терапия: учебник / Под ред. Лариной В.Н. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 648 с. ISBN 978-5-9704-6528-8. Текст электронный // ЭБС «Консультант студента». URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970465288.html (дата обращения: 31.08.2022).
6. Лусс Л.В. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ // МС. 2017. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-podhod-k-terapii-grippa-i-orvi (дата обращения: 31.08.2022).
7. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога // Доктор.ру, № 6 (165), 2019.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20, № 30. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.
9. Шавловская О.А. Возможности применения препарата Найз® (нимесулид) в клинической практике / О.А. Шавловская // РМЖ. 2013. Т. 21. № 10. С. 512-517. EDN QZYXSD.
10. Лазарева Н.Б., Журавлева М.В., Пантелеева Л.Р. ОРВИ: рациональная фармакотерапия с позиции клинической фармакологии // МС. 2016. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/orvi-ratsionalnaya-farmakoterapiya-s-pozitsii-klinicheskoy-farmakologii (дата обращения: 31.08.2022).

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.