Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Внедрение уравнений для прогнозирования сердечно-сосудистого риска (PREVENT) может существенно сократить число пациентов, которым показана первичная профилактика статинами, и позволит уточнить рекомендации по лечению.
В перекрестном исследовании после анализа данных Национальной программы проверки здоровья и питания у взрослых (в возрасте от 40 до 75 лет) при использовании недавно внедренных уравнений PREVENT были выявлены значительные различия в соответствии пациентов критериям проведения первичной профилактической терапии статинами. Как и предполагалось, при использовании модели PREVENT лечение статинами будет показано меньшему числу взрослых пациентов в США, однако существенная доля пациентов, соответствующих критериям их применения на основании этих уравнений, в настоящее время не получает статины.
Уравнения PREVENT, разработанные Американской ассоциацией кардиологов (AHA) в 2023 г., представляют собой обновленный подход к приблизительной оценке риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) в течение 10 лет. Являясь современной альтернативой объединенным когортным уравнениям (PCE) 2013 г., этот инструмент учитывает такие показатели, как функция почек и применение статинов, и не включает расу в качестве фактора. В этом исследовании сравнивали оценки риска развития АССЗ у взрослых пациентов с использованием уравнений PREVENT и PCE, а также выполняли оценку у лиц, соответствующих критериям проведения первичной профилактической терапии статинами, согласно обеим моделям.
Пациенты, у которых риск развития АССЗ в течение 10 лет составлял 10 %, имели возможность получать лечение статинами с учетом рекомендаций AHA/ACC 2019 г. При оценке с использованием уравнений PREVENT риск развития АССЗ был существенно ниже, чем при использовании PCE. В среднем риск в течение 10 лет при использовании PCE оценивался в 8,0 %, тогда как при использовании модели PREVENT он составлял всего 4,3 %. Это изменение в оценке риска привело к резкому сокращению числа взрослых пациентов, имеющих возможность получать терапию статинами — с 45,4 миллиона до 28,3 миллиона.
В общей сложности 17,3 миллиона взрослых пациентов, которым было рекомендовано лечение статинами согласно PCE, больше не соответствовали критериям, определенным в уравнениях PREVENT, включая 4,1 миллиона человек, уже получающих статины. Несмотря на это изменение, существенная доля взрослых пациентов, имеющих возможность пройти первичную профилактику статинами в соответствии с уравнениями PREVENT, на момент оценки их не применяли. Среди взрослых пациентов, имеющих эту возможность, 44,1 % получали статины, а 15,8 млн взрослых пациентов, которые могли бы получить пользу от терапии статинами, ее не получали.
JAMA Internal Medicine
Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimates Using the Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events Equations
Timothy S. Anderson и соавт.
Комментарии (0)