Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Микрокристаллический артрит протезированных суставов часто имитирует инфекцию протезированных суставов, что во многих случаях приводит к ненужному лечению. Однако ранняя диагностика и соответствующее вмешательство могут предотвратить риски и сократить сроки госпитализации.
В рамках систематического обзора 44 случаев за период с 1984 по 2021 гг. исследователи получили важные сведения об артрите, обусловленном образованием кристаллов в протезированных суставах, — состоянии, которое можно легко принять за инфекцию протезированного сустава. Цель обзора состояла в тщательном анализе случаев микрокристаллического артрита протезированных суставов, описанных в научной литературе. Обширный поиск случаев, описывающих взрослых пациентов с артритом, вызванным отложением кристаллов в протезированных суставах, проводили в нескольких базах данных, включая Web of Science, Cumulative Index to Nursing & Allied Health, Embase, Google Scholar и PubMed/MEDLINE.
В обзор были включены описания клинических случаев и сериях случаев на английском языке, а отобранные статьи использовали для качественного синтеза данных. Полученные результаты указывали на то, что микрокристаллический артрит встречается преимущественно у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава, и обычно проявляется в виде острого моноартрита. Следует отметить, что во многих случаях речь идет о пациентах, перенесших двустороннее эндопротезирование коленного сустава, у которых наблюдается одновременное обострение подагры или болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция в обоих коленях. Это подчеркивает важность распознавания микрокристаллического артрита в качестве дифференциального диагноза при болях в протезированных суставах.
У пациентов с воспалением суставов, связанным с образованием кристаллов в протезированных суставах, обычно отмечается повышенное число лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. У этих пациентов, как правило, наблюдается хороший ответ на противовоспалительную терапию, при этом улучшение обычно наступает в течение 1 недели. Одна из важнейших проблем, выявленная в рамках обзора, заключается в том, что микрокристаллический артрит сложно отличить от инфекций протезированных суставов, что в некоторых случаях приводит к нецелесообразным вмешательствам. Приблизительно трети пациентов назначают хирургические операции, а 35 % получают антибиотики.
Это исследование не только углубляет понимание аспектов диагностики и лечения микрокристаллического артрита (подагры, болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция) протезированных суставов, но и подчеркивает необходимость повышения клинической осведомленности для предупреждения ошибочного диагноза и обеспечения своевременного и эффективного лечения. Повышая осведомленность об этом часто неверно диагностируемом заболевании, обзор закладывает основу для достижения более благоприятных исходов при лечении пациентов с болью в протезированных суставах.
BMC Rheumatology
Crystal-induced arthritis in prosthetic joints: a systematic review of clinical features, diagnosis, management, and outcomes
Haruki Sawada и соавт.
Комментарии (0)