У пациентов после первичной артроскопической реконструкции вращающей манжеты плеча применение ибупрофена в послеоперационном периоде позволяет уменьшить объем применения опиоидных анальгетиков и выраженность боли в течение 1-й недели после операции. Кроме того, применение ибупрофена после реконструкции вращающей манжеты плеча не приводит к повышению риска повторного разрыва сухожилий, согласно результатам рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования, опубликованным в журнале The Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

Целью данного исследования была оценка влияния применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационном периоде на объем применения опиоидных анальгетиков, снижение выраженности боли и результаты лечения плечевого сустава после артроскопической реконструкции вращающей манжеты плеча. Участники исследования были рандомизированы в группы применения ибупрофена (n = 51) или плацебо (n = 50) в течение двух недель после операции в сочетании с опиоидными анальгетиками.

Участники получили инструкции по ежедневному учету выраженности боли в дневнике в течение 1-й недели после операции. Этот дневник участники передавали исследователям для оценки на первом визите в послеоперационном периоде. Была проведена оценка по шкале «Американская оценка хирургии плеча и локтя» (ASES), по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), оценка диапазона движений в плечевом суставе, оценка с использованием краткого опросника из 12 пунктов и опросника неспособностей верхних конечностей (DASH). Через год после операции была проведена оценка восстановления вращающей манжеты плеча с помощью УЗИ.

Различия между группами в зависимости от пола, возраста, расовой принадлежности, предоперационного анамнеза, применения опиоидных анальгетиков или НПВП и данных, полученных в ходе операции, выявлены не были. По сравнению с группой плацебо в группе пациентов, получавших ибупрофен, наблюдалось уменьшение среднего общего объема применения опиоидов в миллиграммовом эквиваленте морфина (MME) в течение 1-й недели после операции. Через шесть месяцев у пациентов, получавших ибупрофен, наблюдались более благоприятные результаты при оценке движения руки в плечевом суставе вперед и по шкале ASES по сравнению с пациентами из группы плацебо, как показано в таблице 1.

На 3, 4, 5 и 6-й дни после операции в группе ибупрофена оценка по ВАШ на ранних сроках была меньше.

Однако через шесть недель после операции межгрупповые различия для средних оценок по ВАШ отсутствовали. Через 1 год каких-либо различий в оценках по краткому опроснику из 12 пунктов, диапазону движений в плечевом суставе, оценкам по ASES и опроснику неспособностей верхних конечностей выявлено не было.

Авторы отметили, что через один год после операции у семи пациентов из группы применения ибупрофена наблюдался повторный разрыв сухожилий, установленный на УЗИ (частичный разрыв у пяти пациентов и полный разрыв у двух пациентов), по сравнению с 13 пациентами из группы плацебо (частичный разрыв у пяти пациентов и полный разрыв у восьми пациентов). Тем не менее данное различие не было статистически значимым. Таким образом, при применении ибупрофена наблюдаются удовлетворительные результаты лечения после проведения артроскопической операции.