Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Двухкомпонентная терапия на основе ККБССК занимает первое место по эффективности и безопасности среди схем первой линии для эрадикации H. pylori, превосходя трех- и четверехкомпонентные схемы лечения.
Недавний комплексный анализ выделил двухкомпонентную терапию с использованием калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты (ККБССК) как наиболее эффективный и безопасный вариант для первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori (H. pylori).
За последние годы многочисленные клинические испытания в разных странах определили роль ККБСКК в эрадикации H. pylori. Несмотря на растущий объем научных работ, до сих пор не было проведено ни одного комплексного исследования по сравнению эффективности различных схем на основе ККБССК, включая двух-, трех- и четырехкомпонентную терапию. Чтобы заполнить этот пробел, авторы провели систематический обзор и сетевой метаанализ, объединив данные 25 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых приняли участие в общей сложности 7605 пациентов.
В ходе анализа сравнивались 6 стратегий лечения: [1] двухкомпонентную терапию на основе ККБССК, [2] трехкомпонентную терапию на основе ККБССК, [3] четырехкомпонентную терапию на основе ККБССК, [4] двухкомпонентную терапию на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП), [5] трехкомпонентную терапию на основе ИПП и [6] четырехкомпонентную терапию на основе ИПП. Используя байесовский статистический подход, группа оценила каждую схему лечения с точки зрения эффективности и безопасности, ранжируя их по площади под кумулятивной кривой распределения (SUCRA) — общепринятому методу определения вероятности того, что данное лечение является наилучшим среди нескольких вариантов.
Среди всех оцененных схем двухкомпонентная терапия на основе ККБССК выделялась со значением SUCRA 92,7% по эффективности, значительно превзойдя другие подходы. За ней следовали двухкомпонентная терапия на основе ИПП (75,1%) и трехкомпонентная терапия на основе ККБССК (62,5%), в то время как четырехкомпонентная терапия на основе ККБССК (33,9%), трехкомпонентная терапия на основе ИПП (19,4%) и четырехкомпонентная терапия на основе ИПП (16,3%) заняли более низкие места. Важно отметить, что двухкомпонентная терапия на основе ККБССК также продемонстрировала самую низкую частоту побочных эффектов, что сделало ее наиболее эффективной в целом, если рассматривать как эффективность, так и переносимость.
Эти результаты имеют важное клиническое значение, особенно в свете продолжающейся глобальной проблемы роста устойчивости к антибиотикам. Схемы двухкомпонентной терапии не только оптимизируют лечение за счет уменьшения количества используемых препаратов, но и помогают обойти растущую проблему резистентности к кларитромицину — одну из основных причин неэффективности лечения во многих регионах. Предлагая более простой, более переносимый и высокоэффективный подход, двухкомпонентная терапия на основе ККБССК может представлять собой новый стандарт для эрадикации H. pylori.
The American Journal of Gastroenterology
Comparative Efficacy and Safety of Potassium-Competitive Acid Blocker-Based Dual, Triple, and Quadruple Regimens for First-Line Helicobacter pylori Infection Treatment: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Theodore Rokkas и соавт.
Комментарии (0)