Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Система классификации интранатальных кесаревых сечений (ICDCS) помогает выявлять стойкие клинические тенденции в показаниях к кесареву сечению, способствуя более глубокому пониманию и совершенствованию практики помощи во время родов.
Проспективное продолжительное когортное исследование на базе Национального родильного дома Ирландии подчеркнуло полезность структурированного подхода к классификации кесаревых сечений, проводимых во время родов. В течение 18 лет Майкл Робсон (Michael Robson) и другие исследователи отслеживали тенденции выполнения кесарева сечения, используя методику, известную как Система классификации интранатальных кесаревых сечений (ICDCS). Авторы стремились внести больше ясности в причины проведения кесарева сечения после начала родовой деятельности, особенно с учетом того, что в настоящее время не существует общепринятого способа их классификации.
При использовании вместе с широко известной Системой классификации родов по десяти группам (TGCS) ICDCS давала более глубокое представление о том, как протекали роды и почему в некоторых случаях приходилось делать кесарево сечение.
В исследовании приняли участие 151 284 женщины с одноплодной беременностью с головным предлежанием на сроке 37 недель и позднее, у которых начались самопроизвольные или индуцированные роды. Основное внимание уделялось 6 конкретным группам TGCS, включая первородящих женщин и женщин, перенесших кесарево сечение. Среди этих групп в общей сложности 13 124 случая интранатального кесарева сечения были классифицированы с помощью ICDCS, что предоставило обширный набор данных для изучения тенденций и исходов.
За весь период исследования общая частота проведения кесарева сечения в стационаре составила 24,5%. Примечательно, что частота кесарева сечения заметно возросла среди первородящих женщин. В группе 1 (самопроизвольные роды) этот показатель вырос с 7,4% до 11,9%, а в группе 2а (индуцированные роды) — с 27,9% до 38,3%. Эти изменения были статистически значимыми. В то же время частота кесарева сечения в других группах, таких как женщины, рожавшие повторно, и женщины, имевшие в анамнезе кесарево сечение, в целом оставалась постоянной. Авторы также сравнили два конкретных временных периода в группе 1 (2010–2012 гг. и 2020–2022 гг.), чтобы увидеть, как изменились показания и результаты.
Общая частота кесарева сечения в этой группе возросла с 8,0% до 10,2%. Изменились и причины проведения кесарева сечения: число случаев, связанных с проблемами плода (без использования окситоцина), возросло с 1,3% до 2,6%, а число случаев, связанных с плохой реакцией матки во время родов, возросло с 0,9% до 2,1%. Кесарево сечение из-за постоянного неправильного положения плода или несоответствия между головкой ребенка и тазом матери также проводится более часто — с изменением частоты с 0,8% до 1,5%. Напротив, частота кесаревых сечений из-за чрезмерного сокращения матки снизилось с 1,2% до 0,4%.
Наряду с этими тенденциями изменились и исходы родов. Частота послеродовых кровотечений (≥1000 мл) резко возросла — с 0,6% до 4,1%. Частота оперативных влагалищных родов, таких как применение щипцов или вакуумной экстракции, возросла с 24,9% до 29,0%, в то время как частота использования окситоцина для стимуляции родовой деятельности снизилась с 52,6% до 48,0%. Подводя итог, можно сказать, что этот 18-летний массив данных показывает, что ICDCS в сочетании с TGCS может предоставлять подробную и последовательную информацию.
Рассмотрев абсолютную частоту показаний к проведению кесарева сечения наряду с другими событиями в родах и исходами для матери, исследование выявило четкие клинические закономерности. Полученные результаты свидетельствуют о том, что совместное использование обеих систем может помочь в совершенствовании рекомендаций по ведению родов и принятии более обоснованных решений по оказанию помощи в родильных отделениях.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
An Intrapartum Cesarean Delivery Classification System– a prospective eighteen year longitudinal cohort study
Michael Robson и соавт.
Комментарии (0)