Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Коллапс глотки и сниженная мышечная компенсация обуславливают более выраженное апноэ в фазе быстрого сна у детей, раскрывая ключевые механизмы обструктивного апноэ сна в педиатрической практике.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей с аденотонзиллярной гипертрофией характеризуется широкой вариабельностью, на которую влияют ключевые физиологические факторы, включая коллапс дыхательных путей, мышечную компенсацию, порог пробуждения и чувствительность хеморефлекса. В этом исследовании изучалось, различаются ли эти черты в зависимости от характеристик пациента, связаны ли они с тяжестью СОАС и изменяются ли они после аденотонзиллэктомии.
Исследователи провели оценку признаков эндотипа из записей сна, сосредоточившись в первую очередь на фазе быстрого сна (REM), используя исходные данные полисомнографии (N=1117; средний возраст 6,9±1,5 года; z-скор индекса массы тела (ИМТ-z) 0,89±1,23; общий индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) 5,1±9,1 событий/час; ИАГ REM 11,0±20,1 событий/час) и полисомнографии после вмешательства (N=360) после аденотонзиллэктомии или выжидательной тактики.
В этом вторичном анализе клинического исследования CHAT ассоциации между каждым признаком (по стандартному отклонению) и ИАГ, а также характеристиками участников, включая расу/этническую принадлежность, возраст, пол и ИМТ-z, оценивались с помощью многофакторной регрессии. Также оценивалось влияние аденотонзиллэктомии на ИАГ и патофизиологические показатели. В популяции участников исследования 52% пациентов были женского пола; были включены дети из разных расовых, этнических и географических групп. Анализ показал, что:
Пол и ИМТ-z не показали никакой связи с каким-либо эндотипом. В когорте более высокий показатель ИАГ REM был связан с большей выраженностью коллапса глотки (13,64 ± 1,73 событий/час/SD) и сниженной компенсацией (-4,22 ± 0,98), в то время как петлевое усиление оставалось неизменным. Сочетание большей выраженности коллапса глотки и сниженной компенсации частично объясняет повышенный показатель ИАГ REM. После аденотонзиллэктомии снижение ИАГ сопровождалось заметным уменьшением коллапса глотки в фазу быстрого сна (Δ = 16,88±1,94%). Исследователи пришли к выводу, что большая выраженность коллапса глотки и сниженная мышечная компенсация способствуют повышению ИАГ REM у детей, что дает механистическое объяснение вариабельности степени тяжести СОАС. Эти результаты подчеркивают центральную роль конкретных физиологических черт в прогрессировании заболевания.
Annals of the American Thoracic Society
Pathophysiological Traits in Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Associations with Patient Characteristics and Responses to Therapy: A Secondary Analysis of CHAT Clinical Trial
Po-Yang Tsou и соавт.
Комментарии (0)