Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Болевой синдром при выполнении инъекций в различные структуры опорно-двигательного аппарата имеет четкие закономерности — он более выражен у женщин, лиц с высоким ИМТ, при проведении процедур под контролем ультрасонографии и при участии стажеров, но ниже при введении натрия гидрокарбоната, у пациентов пожилого возраста и при большем объеме инъекции.
Инъекции в различные структуры опорно-двигательного аппарата широко используются в клинической практике для облегчения боли в суставах и мышцах. Хотя во многих случаях эти процедуры полезны, уровень боли, испытываемой во время их проведения, может варьировать у разных пациентов. Понимание клинических, демографических и процедурных факторов, влияющих на восприятие боли, имеет решающее значение для повышения комфорта пациента и разработки стратегий консультирования.
Кейтлин Д. Фауст и соавт. (Caitlin D Faust et al.) поставили перед собой цель изучить клинические, демографические и инъекционные факторы, связанные с воспринимаемой пациентом болью во время инъекций в различные структуры опорно-двигательного аппарата.
В это одномоментное ретроспективное исследование, проведенное в амбулаторных ортопедических клиниках, были включены взрослые пациенты (≥18 лет), которым выполнялись инъекции в структуры опорно-двигательного аппарата. Пациенты с когнитивными нарушениями, афазией или неспособные общаться на английском языке были исключены. Интенсивность боли регистрировалась до, во время и после каждой процедуры с использованием числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ) от 0 до 10. Демографические данные и характеристики процедур были получены из медицинских карт, а затем проанализированы для оценки их влияния на боль во время процедуры.
Проведен анализ 1371 инъекции в структуры опорно-двигательного аппарата, которые выполнили 935 пациентам (62,4% пациентов были женского пола). Средний возраст составил 58,6 ± 16,1 года, средний индекс массы тела (ИМТ) — 29,6 ± 7,3 кг/м2, а средний балл боли, зарегистрированный во время процедуры, составил 2 по шкале от 0 до 10. Многомерная линейная регрессия выявила несколько предикторов боли во время процедуры:
(а) Факторы, связанные с более сильной болью во время процедуры, включают:
(b) Факторы, связанные с уменьшением боли во время процедуры, включают:
Логистическая регрессия также показала, что присутствие стажера почти удваивало вероятность того, что пациенты сообщат о боли во время процедуры (отношение шансов = 1,86). Результаты исследования подчеркивают важные переменные, влияющие на комфорт пациента во время инъекций в структуры опорно-двигательного аппарата. Знание этих факторов позволяет врачам более эффективно консультировать пациентов, формировать реалистичные ожидания и применять стратегии для снижения боли.
Такие методы, как использование натрия гидрокарбоната, исключение ненужного участия стажера и рассмотрение возможности проведения инъекций под контролем пальпации, когда это уместно, могут помочь уменьшить дискомфорт. Таким образом, хотя инъекции в структуры опорно-двигательного аппарата, как правило, переносятся хорошо, характеристики пациента, факторы процедуры и методика инъекций играют важную роль в восприятии боли. Эти знания помогут обеспечить более персонализированный уход и оптимизировать общее качество лечения пациентов.
Physical Medicine & Rehabilitation Journal
Identification of factors related to pain from musculoskeletal injections
Caitlin D Faust и соавт.
Комментарии (0)