Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Начало лечения метронидазолом в сочетании с амоксициллином одновременно с закрытым кюретажем ускоряет благоприятную реорганизацию поддесневой микрофлоры, не улучшая клинические результаты через 1 год.
Одна из главных задач в пародонтологии — оптимизация. Хотя сочетание закрытого кюретажа (SRP) с системным применением метронидазола (MTZ) и амоксициллина (AMX) является устоявшимся протоколом лечения тяжелого пародонтита, клинический консенсус относительно одновременного или последовательного применения этих препаратов до сих пор не достигнут.
Рандомизированное клиническое исследование, проведенное под руководством Дайане Фермиано и соавт. (Daiane Fermiano et al), касалось именно этого вопроса. Результаты показывают, что, хотя общая клиническая эффективность в течение 1 года остаётся одинаковой независимо от сроков назначения антибиотиков, начало антибактериальной терапии одновременно с первичной механической обработкой принципиально ускоряет переход к «здоровому» микробиому поддесневой области.
Исследование оценивало 68 участников с диагностированным запущенным (стадия III/IV) пародонтитом, рандомизированных поровну в две группы с разными протоколами лечения (n = 34 в каждой группе):
Клинические параметры — включая глубину кармана при зондировании (PD), уровень клинического прикрепления (CAL), видимый зубной налёт, кровоточивость при зондировании (BOP) и наличие гноя — регистрировались на исходном уровне, через 3 месяца и через 1 год после лечения. Образцы поддесневой биопленки из девяти различных участков у каждого пациента исследовали методом шахматной ДНК–ДНК-гибридизации с анализом 40 видов бактерий.
Сопоставимая долгосрочная клиническая эффективность
Ускоренная микробиологическая реорганизация
Сетевые анализы выявили заметные различия в последовательности формирования поддесневой биоплёнки в зависимости от времени начала терапии:
Группа позднего назначения антибиотиков: Демонстрировала замедленную микробную реструктуризацию. Полезные представители Actinomyces сохраняли взаимосвязь с микроорганизмами оранжевого комплекса, в то время как персистирующие дисбиотические кластеры с преобладанием подвидов Fusobacterium продолжали обнаруживаться после лечения.
Клиническое значение
У пациентов с запущенным пародонтитом раннее и позднее применение MTZ + AMX во время SRP приводит к сопоставимым клиническим результатам через 1 год. Однако начало антибиотикотерапии с механической обработкой, по-видимому, способствует более ранней и благоприятной реструктуризации поддесневого микробного сообщества — наблюдение, которое может быть важным для понимания пародонтального «ребиоза» (восстановления здорового микробного сообщества) и реакции на лечение.
Journal of Periodontology
Does timing of systemic antibiotics influence periodontal treatment outcomes? A randomized clinical trial
Daiane Fermiano и соавт.
Комментарии (0)