Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Кофеин играет двойную роль при головных болях, обеспечивая анальгетические эффекты и одновременно выступая потенциальным триггером. Его эффекты варьируют в зависимости от дозы, режима потребления и подтипа головной боли, при этом чрезмерное или резкое изменение потребления связано с мигренью и головными болями отмены.
Чашка кофе может облегчить головную боль, но у некоторых людей слишком большое количество кофеина или внезапный отказ от его употребления могут привести к возвращению боли. В данном нарративном обзоре рассматривается сложная взаимосвязь между кофеином и головными болями, подчеркивая, как этот широко потребляемый стимулятор может действовать и как анальгетик, и как потенциальный провоцирующий фактор головной боли.
В обзоре обобщены данные клинических, экспериментальных и эпидемиологических исследований, изучающих влияние кофеина на мигрень, головную боль при отмене кофеина, гипническую головную боль, постпункционную головную боль (PDPH), головную боль, вызванную чрезмерным использованием лекарственных средств (MOH), спонтанную внутричерепную гипотензию и идиопатическую внутричерепную гипертензию (IIH).
В ходе обзора было установлено, что при различных видах головной боли кофеин оказывает различное клиническое воздействие. При мигрени кофеин обеспечивал острое облегчение боли, противодействуя опосредованной аденозином вазодилатации и усиливая анальгетический эффект, однако чрезмерное или нерегулярное его потребление могло также провоцировать приступы. Среди предполагаемых механизмов рассматривались нарушения сна, диурез и нарушения баланса магния.
При гипнической головной боли — редком расстройстве, характеризующемся рецидивирующими головными болями, возникающими во время сна, — кофеин может помочь прервать приступы и у некоторых пациентов предотвратить их при приёме перед сном. Кофеин также продемонстрировал терапевтический потенциал при постпункционной головной боли и спонтанной внутричерепной гипотензии, хотя доказательства при этих состояниях варьировали. Напротив, хроническое воздействие было связано с нейроадаптивными изменениями, которые могли способствовать MOH, особенно при частом использовании анальгетиков, содержащих кофеин.
Синдром отмены был ещё одной клинически значимой находкой. Резкое прекращение регулярного потребления кофеина провоцировало головную боль, потенциально создавая цикл, в котором продолжение потребления предотвращало симптомы отмены, тогда как чрезмерное использование способствовало рецидивирующей головной боли. В целом, в результате обзора был сделан вывод, что кофеин нельзя однозначно классифицировать как полезный или вредный при лечении головной боли. Доза, время приема, регулярность потребления, индивидуальная восприимчивость и подтип головной боли являются важными факторами в определении его клинических эффектов.
Brain and Behavior
Caffeine and Headache: Exploring the Multifaceted Relationship
Mona Hussein и соавт.
Комментарии (0)