Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Когда на приеме пациент с острой травмой зуба, важно верно определить объем экстренных мероприятий в зависимости от клинической картины. Известно, что терапевтическое лечение показано при обратимых повреждениях коронки или корня, когда возможно консервативное восстановление зуба.
А хирургическое — при тяжелых травмах, требующих оперативного вмешательства и при развитии воспалительных осложнений [1].
В новой версии клинических рекомендаций 2026 года в разделе «Лечение» подробно описаны[1]:
Если постоянная реставрация невозможна, рекомендовано проведение временной реставрации:
1. Обработка линии перелома антисептиками.
2. Наложение кальцийсодержащего препарата в проекции рога пульпы.
3. Наложение повязки из стеклоиономерных цементов.
При шинировании рекомендуется выведение зуба из окклюзии (избирательное пришлифовывание) для снижения механической нагрузки. Неблагоприятным исходом перелома корня считается появление грануляционной ткани в линии перелома. В таком случае показано эндодонтическое вмешательство с последующим наблюдением.
Наилучший прогноз при реплантации в первые 30 минут. При этом важно сохранять зуб влажным (в слюне, пастеризованном молоке или изотоническом растворе NaCl). Также возможна и отсроченная реплантация для сохранения альвеолярного отростка.
Медикаментозная терапия — неотъемлемая часть комплексного лечения острой травмы зубов [1].
При острой зубной боли после травмы пациент нуждается в быстром и надежном обезболивании.
Среди НПВП, применяемых для купирования боли и воспаления в первые сутки после вмешательства, особого внимания заслуживает Найз® (нимесулид).
Сокращения:
* По данным исследований наблюдались низкие риски ЖКТ-кровотечений, цереброваскулярных событий [5]-[7].
** В клиническое исследование были включены 90 больных подагрой мужчин, рандомизированных в три группы по 30 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали нимесулид в таблетках (препарат Найз®) по 100 мг дважды в день, 2-й группы — другой таблетированный нимесулид по 100 мг 2 раза в день, 3-й группы — диклофенак натрия по 75 мг 2 раза в день. Длительность приема препаратов во всех группах составляла 7 дней. Критерии включения пациентов в исследование были следующие: диагноз подагры в соответствии с критериями ACR, возраст старше 18 лет, острый подагрический артрит, длительность которого не превышала 3 недель, поражение не более 4 суставов. В исследование не включались больные, принимающие антикоагулянты, диуретики, колхицин. Также учитывались стандартные противопоказания для исследуемых препаратов. Наступление анальгетического эффекта препаратов оценивалось через 20, 40 минут и 1 час после приема первой дозы препарата по выраженности боли по следующей шкале: 0 баллов — боль нисколько не уменьшилась, 1 балл — немного уменьшилась, 2 балла — уменьшилась, 3 балла — значительно уменьшилась, 4 балла — исчезла полностью. В группе пациентов, принимающих препарат Найз®, снижение выраженности анальгетического эффекта было зафиксировано через 20 минут у 5 пациентов, через 40 минут у 10 пациентов уменьшилась боль в суставах, а через час 25 пациентов 1-й группы оценили эффект как «хороший», при этом у 5 из них боль уменьшилась значительно. В 2-й группе 1 пациент почувствовал небольшое облегчение боли через 20 минут, 4 — через 40 минут и 4 — через час после приема первой дозы препарата. В 3-й группе 4 пациента указывали на какое-либо уменьшение боли к концу первого часа.
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.
Список литературы:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Травма зубов», 2026 год. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1034_1. Дата доступа: 14.09.2026.
2. Общая характеристика лекарственного препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
3. Кнорринг Г. Ю., Вёрткин А. Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42.
4. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008; 1: 55–59.
5. Кастельсак Дж., Пиза Ф., Розолен В. и др. Риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в когорте пациентов, получающих нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты во Фриули-Венеции-Джулии, Италия. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2013; 22(4): 365–375. [Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal antiinflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365–375.]
6. Лапи Ф., Пиччинни К., Симонетти М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск цереброваскулярных событий у пациентов с остеоартритом: исследование по типу «случай — контроль внутри когорты». Внутренняя и неотложная медицина. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. [Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.]
7. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. Том 13, №9.
Комментарии (0)