Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ортостатическая непереносимость идентифицируется почти у двух третей детей с первичной головной болью и головокружением, независимо от подтипа головной боли.
У детей и подростков головокружение и головные боли нередко сопутствуют друг другу, но установить истинную причину головокружения бывает непростой клинической задачей. Несмотря на то, что ортостатическая непереносимость (ОН) и отологические нарушения являются признанными основными причинами, различить их непросто. Новое одноцентровое ретроспективное исследование уточняет этот диагностический спектр, показывая, что возраст и пол пациента являются наиболее надёжными индикаторами его основного заболевания.
Сон Х.Дж. (Son HJ) и соавт. изучили медицинские карты 310 детей в возрасте от 7 до 18 лет, у которых наблюдались как головная боль, так и головокружение. Для выявления ортостатической непереносимости — в частности, синдрома постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ) и ортостатической гипотензии (ОГ) — клиническая команда применяла тилт-тест (пробу с пассивным ортостазом) с подъёмом головного конца стола; отологические заболевания, например периферические вестибулярные нарушения, диагностировали оториноларингологи. В исследуемой группе были выявлены следующие основные подтипы головной боли:
Исследование обнаружило поразительно высокую распространённость ОН, которая была идентифицирована у 63,9% пациентов. В этой группе у 40,6% была ОГ, а у 23,2% — ПОТ. Отологические заболевания были диагностированы у 20,0% пациентов. Что особенно важно, исследователи обнаружили, что распределение ОН и отологических заболеваний существенно не различалось в зависимости от типа головной боли, которую испытывал ребенок. Вместо этого диагностические паттерны в значительной степени диктовались демографическими факторами:
Для педиатров, неврологов и отоларингологов это исследование меняет диагностическую парадигму. При обследовании детей на предмет головокружения, сопровождающегося головной болью, врачам следует в значительной степени полагаться на демографические и связанные с развитием признаки — в частности, на возраст и пол, — а не на подтип головной боли, чтобы определить направление клинического обследования и стратегии лечения.
Headache and Pain Research
Diagnostic Spectrum of Orthostatic Intolerance and Otologic Diseases in Pediatric Patients with Primary Headache and Dizziness: A Single-Center Retrospective Study
Son HJ и соавт.
Комментарии (0)