Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Онаботулотоксин А оказался наиболее полезным и хорошо переносимым средством для лечения детей и подростков с впервые возникшей ежедневной постоянной головной болью, в то время как различные виды переходной терапии обеспечивают раннее облегчение; пищевые добавки и пероральные профилактические средства демонстрируют умеренную эффективность с некоторыми побочными эффектами.
Исследование реальной клинической практики выявило сложности и различную эффективность методов лечения детей и подростков с диагнозом впервые возникшей ежедневной постоянной головной боли (NDPH) — изнурительным заболеванием, характеризующимся внезапным началом непрерывной головной боли, длящейся не менее 1 месяца. В этом ретроспективном обзоре историй болезни, проведенном в детской неврологической клинике, исследователи проанализировали медицинские карты 172 пациентов (в возрасте от 5 до 17 лет), которые соответствовали критериям NDPH.
Ответ на лечение оценивался для наиболее часто используемых методов на основе задокументированного полезного эффекта, определяемого как значительное (улучшение ≥30% в течение ≥4 недель) или частичное улучшение, а также на основе неблагоприятных исходов, включая побочные эффекты или ухудшение симптомов. Исследование показало, что переходная терапия первой линии, которая обычно включала внутривенное введение препаратов с применением пероральных кортикостероидов или без них, обеспечила наибольший общий эффект: у 57% (62 из 108) пациентов наблюдалось некоторое улучшение.
Инъекции онаботулотоксина А (ботокса), хотя они использовались реже и начинались на более поздних этапах лечения, продемонстрировали самый высокий показатель эффективности — 70% (14 из 20) при отсутствии зарегистрированных неблагоприятных исходов. Среди вариантов перорального лечения, пищевые добавки, содержащие рибофлавин и магний продемонстрировали пользу у 31% (36 из 118) пациентов и показали очень низкую частоту негативных эффектов (3%). Профилактическое применение рецептурных лекарственных препаратов (наиболее часто назначались амитриптилин или топирамат), обеспечивало сопоставимую пользу (35%, или 37 из 106), но было связано с гораздо более высокой частотой отрицательных результатов (24%, или 25 из 106).
Исследование также выявило значительную задержку в начале лечения: среднее время до первой терапии составило 49 дней для переходных методов и 144 дня для немедикаментозных методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия. Авторы подчеркивают, что раннее вмешательство — особенно сочетание переходной терапии с профилактическим лечением — может улучшить результаты. Они призывают к проведению проспективных исследований естественного течения и формальных клинических испытаний для разработки более эффективных стратегий лечения NDPH у пациентов детского и подросткового возраста.
Neurology
Effectiveness of Treatments used in New Daily Persistent Headache in Children & Adolescents (P5-12.001)
Nassim Abu-Halaweh и соавт.
Комментарии (0)