Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Проведение вестибулярной реабилитационной терапии в отделении неотложной помощи осуществимо и может со временем привести к облегчению симптомов головокружения по оценке пациентов.
Пилотное клиническое исследование показывает, что проведение вестибулярной реабилитационной терапии непосредственно в отделениях неотложной помощи не только осуществимо, но и может обеспечить облегчение симптомов у пациентов, страдающих головокружением. В этом нерандомизированном клиническом исследовании, проведенном в одном городском отделении неотложной помощи, исследователи изучали эффективность проведения вестибулярной реабилитационной терапии (ED-VeRT) у пациентов, страдающих головокружением. В ходе исследования также отслеживались результаты терапии, оцениваемые пациентами, в течение трехмесячного периода.
Всего было обследовано 366 пациентов, из которых 125 были включены в исследование (медиана возраста составила 52 года; 58% пациентов были женского пола; 49% - представителями европеоидной расы). Из них 63 пациента (50,4%) прошли курс вестибулярной реабилитационной терапии в отделении неотложной терапии у специалиста по лечебной физкультуре с использованием структурированной классификации и протокола лечения. Диагнозы были разделены на четыре типа: доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (37,1%), спровоцированное недифференцированное головокружение (22,6%), спонтанное недифференцированное головокружение (22,6%) и односторонняя периферическая вестибулярная гипофункция (14,5%).
Результаты в отношении возможности проведения такого лечения оказались многообещающими. Уровень удерживания в ходе длительного последующего наблюдения за пациентами в течение 3 месяцев достиг 84%, что свидетельствует о высокой степени вовлеченности пациентов в процесс лечения. Более того, у тех, кто проходил вестибулярную реабилитационную терапию, наблюдались тенденции к снижению инвалидизации, связанной с головокружением, о чем свидетельствовали улучшения показателей по шкале оценки головокружения (DHI; среднее различие: −1,68) и шкале избегания вестибулярной активности 9 (VAAI-9) (среднее различие: −2,27) через 3 месяца.
Эти различия не достигли статистической значимости, вероятно, из-за небольшого размера выборки и пилотного характера исследования. Однако направление эффекта предполагает потенциальную пользу, особенно учитывая кратковременный и протоколированный характер вмешательства. Кроме того, пациенты при ED-VeRT использовали меньше седативных препаратов с течением времени - клинически значимая тенденция, которая согласуется с более безопасными и более целенаправленными целями лечения.
Результаты исследования подчеркивают осуществимость и потенциальную клиническую ценность интеграции вестибулярной реабилитационной терапии в рабочие процессы отделения неотложной помощи. Хотя результаты не являются окончательными, они обосновывают проведение полноценного клинического исследования для оценки пользы вестибулярной реабилитационной терапии в условиях отделения неотложной помощи для улучшения долгосрочного прогноза при головокружении.
JAMA Network Open
Emergency Department Vestibular Rehabilitation Therapy for Dizziness and Vertigo A Nonrandomized Clinical Trial
Howard S. Kim и соавт.
Комментарии (0)