Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Остеопороз остается одной из ведущих причин переломов у пожилых людей,
и его глобальное бремя продолжает расти [1].
В связи с этим важно понимать, что любое падение — это не просто досадная неприятность для такого пациента, а опасная ситуация, влекущая за собой множество негативных последствий.
Одним из препаратов для симптоматического лечения скелетно-мышечной боли является Найз® (нимесулид) [7,8].
Его эффективность подтверждается данными исследования НОРМА, в котором принимали участие пациенты с остеоартритом [7] — наиболее распространенной причиной хронической боли у пожилых [9]. На фоне терапии нимесулидом к третьему месяцу терапии отмечалось значимое улучшение показателей индекса WOMAC — комплексного инструмента для оценки выраженности боли, скованности и подвижности суставов при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава [7].
Сокращения:
* По данным исследований наблюдались низкие риски ЖКТ-кровотечений, цереброваскулярных событий12–14.
** В клиническое исследование были включены 90 больных подагрой мужчин, рандомизированных в три группы по 30 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали нимесулид в таблетках (препарат Найз®) по 100 мг дважды в день, 2-й группы — другой таблетированный нимесулид по 100 мг 2 раза в день, 3-й группы — диклофенак натрия по 75 мг 2 раза в день. Длительность приема препаратов во всех группах составляла 7 дней. Критерии включения пациентов в исследование были следующие: диагноз подагры в соответствии с критериями ACR, возраст старше 18 лет, острый подагрический артрит, длительность которого не превышала 3 недель, поражение не более 4 суставов. В исследование не включались больные, принимающие антикоагулянты, диуретики, колхицин. Также учитывались стандартные противопоказания для исследуемых препаратов.
Наступление анальгетического эффекта препаратов оценивалось через 20, 40 минут и 1 час после приема первой дозы препарата по выраженности боли по следующей шкале: 0 баллов — боль нисколько не
уменьшилась, 1 балл — немного уменьшилась, 2 балла — уменьшилась, 3 балла — значительно уменьшилась, 4 балла — исчезла полностью. В группе пациентов, принимающих препарат Найз®, снижение выраженности анальгетического эффекта было зафиксировано через 20 минут у 5 пациентов, через 40 минут у 10 пациентов уменьшилась боль в суставах, а через час 25 пациентов 1-й группы оценили эффект как «хороший», при этом у 5 из них боль уменьшилась значительно. В 2-й группе 1 пациент почувствовал небольшое облегчение боли через 20 минут, 4 — через 40 минут и 4 — через час после приема первой дозы препарата. В 3-й группе 4 пациента указывали на какое-либо уменьшение боли к концу первого часа.
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ОП — остеопороз;
ACR (англ. American College of Rheumatology) — Американская коллегия ревматологов;
WOMAC (англ. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) — индекс оценки симптомов остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера.
Список литературы:
1. Лян Х., Чэнь С., Ши М. и др. Глобальная эпидемиология и бремя остеопороза среди женщин в постменопаузе: данные исследования глобального бремени болезней 2021 года. Npj Aging. 2025; 11: 78. [Liang H., Chen S., Shi M. et al. Global epidemiology and burden of osteoporosis among postmenopausal women: insights from the Global Burden of Disease Study 2021. Npj Aging. 2025; 11: 78. Doi: 10.1038/s41514-025-00269-2.]
2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста», 2020 год. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/600_2. Дата доступа: 10.09.2026.
3. Дигиссер А., Хутвелкер Й., Конради Й., Бодем Ф., Дрес П., Бетц У. Влияние боли в позвоночнике, подвижности позвоночника и его искривления на риск падений у пациентов с остеопорозом. Журнал клинической медицины. 2025; 14(13): 4511. [Diegisser A., Huthwelker J., Konradi J., Bodem F., Drees P., Betz U. The Influence of Spinal Pain, Spinal Mobility, and Spinal Curvature on the Risk of Falling in Osteoporotic Patients. J Clin Med. 2025; 14(13): 4511. Doi: 10.3390/jcm14134511.]
4. Левей С. Г., Джонс Р. Н., Кили Д. К., Хаусдорфф Дж. М., Шмерлинг Р. Х., Гуральник Дж. М., Кил Д. П., Липсиц Л. А., Бин Дж. Ф. Хроническая скелетно-мышечная боль и возникновение падений у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2009; 302(20): 2214–2221. [Leveille S. G., Jones R. N., Kiely D. K., Hausdorff J. M., Shmerling R. H., Guralnik J. M., Kiel D. P., Lipsitz L. A., Bean J. F. Chronic musculoskeletal pain and the occurrence of falls in an older population. JAMA. 2009 Nov 25; 302(20): 2214-21. Doi: 10.1001/jama.2009.1738. PMID: 19934422; PMCID: PMC2927855.]
5. Ольяри Г., Рюг Й., Андерсен-Ранберг К. и др. Связь боли и риска падений у взрослых, проживающих в сообществе: проспективное исследование Обзора здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE). Европейская гериатрическая медицина. 2022; 13: 1441–1454. [Ogliari G., Ryg J., Andersen-Ranberg K. et al. Association of pain and risk of falls in community-dwelling adults: a prospective study in the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE). Eur Geriatr Med. 2022; 13: 1441-1454. Doi: 10.1007/s41999-022-00699-1.]
6. Круз-Алмейда И., Россо А., Маркум З. и др. Связь скелетно-мышечной боли с мобильностью у пожилых людей: возможные церебральные механизмы. Журналы геронтологии. Серия A: Биологические и медицинские науки. 2017; 72(9): 1270–1276. [Cruz-Almeida Y., Rosso A., Marcum Z. et al. Associations of Musculoskeletal Pain With Mobility in Older Adults: Potential Cerebral Mechanisms. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72(9): 1270-1276. Doi: 10.1093/gerona/glx084.]
7. Каратеев А. Е., Полищук Е. Е., Лила А. М., Галышева Ю. А., Сивордова Л. Е., Любиева Г. В., Полякова Ю. В. Длительное применение нимесулида при остеоартрите: оценка потребности, эффективности и безопасности. Данные открытого трехмесячного наблюдательного исследования НОРМА (Нимесулид при Остеоартрите: Различные Медицинские Аспекты). Научно-практическая ревматология. 2024; 62(5): 549-557. Https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-549-557.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
9. Томас Э., Уилки Р., Пит Г. и др. Проект по остеоартриту Северного Стаффордшира — NorStOP: проспективное 3-летнее исследование эпидемиологии и ведения клинического остеоартрита в общей популяции пожилых людей. BMC Скелетно-мышечные расстройства. 2004; 5: 2. [Thomas E., Wilkie R., Peat G. et al. The North Staffordshire Osteoarthritis Project — NorStOP: Prospective, 3-year study of the epidemiology and management of clinical osteoarthritis in a general population of older adults. BMC Musculoskelet Disord. 2004; 5: 2. Doi: 10.1186/1471-2474-5-2.]
10. Кнорринг Г. Ю., Вёрткин А. Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42.
11. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008; 1: 55–59.
12. Кастельсак Дж., Пиза Ф., Розолен В. и др. Риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в когорте пациентов, получающих нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты во Фриули-Венеции-Джулии, Италия. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2013; 22(4): 365–375. [Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365–375.]
13. Лапи Ф., Пиччинни К., Симонетти М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск цереброваскулярных событий у пациентов с остеоартритом: исследование по типу «случай — контроль внутри когорты». Внутренняя и неотложная медицина. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. [Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.]
14. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. Том 13, №9.
Комментарии (0)