Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Болезни костно-мышечной системы (БКМС) занимают второе место по распространённости среди хронических заболеваний у взрослых в России — ими страдают более 14 миллионов человек [1]. Рост заболеваемости диктует необходимость в поиске безопасных, клинически обоснованных и долгосрочных методов лечения, среди которых в последние годы всё чаще рассматривают плазмотерапию (Platelet-Rich Plasma, PRP).
PRP: биологическое действие и терапевтический потенциал
PRP — инъекционная терапия, основанная на использовании аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами [2]. После введения в патологически изменённые ткани тромбоциты активируются и высвобождают через альфа-гранулы ряд биологически активных факторов [2]:
Эти вещества [3]:
Благодаря сочетанию этих процессов PRP проявляет регенеративное, противовоспалительное и тканестимулирующее действие [2],[3].
Разные патологии - разные механизмы действий
Тендинопатии и мышечные травмы
В этих случаях PRP реализует преимущественно регенеративный потенциал [3],[4]:
Остеоартрит (ОА)
Из-за аваскулярной природы хряща регенеративный потенциал PRP ограничен, и механизм действия смещается в сторону противовоспалительного и хондропротективного эффекта [5]:
Повреждения связок и менисков
Эффективность PRP зависит от степени васкуляризации тканей и давности повреждения: чем меньше времени прошло с момента получения травмы и чем лучше кровоснабжение, тем выше потенциал терапии [3].
Клиническая эффективность PRP: данные исследований
Современные исследования показывают, что PRP обеспечивает более длительный и клинически значимый эффект по сравнению с использованием кортикостероидов и гиалуроновой кислоты [6].
Так, метаанализ, включавший данные 356 пациентов, продемонстрировал, что результаты от применения кортикостероидов превосходят PRP только в первые 4 недели. Но уже к 3-му и 6-му месяцу различия полностью исчезают, а PRP в это время сохраняет или наращивает эффект [7].
Факторы, влияющие на эффективность PRP
Роль медикаментозной терапии
Несмотря на развитие регенеративных технологий, фармакотерапия остаётся неотъемлемой частью лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Особое внимание уделяется НПВП, в том числе селективным ингибиторам ЦОГ-2, таким как эторикоксиб (Долококс®) [8]. Этот препарат обладает высокой биодоступностью, предсказуемым дозозависимым эффектом и может использоваться как для купирования острой, так и для контроля хронической боли, сопровождающей заболевания опорно-двигательного аппарата [8].
Источники:
1. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013–2017 гг. // Современная ревматология. — 2019. — Т. 13, № 4. — С. 11–17.
2. Морозов А.М., Дадабаев В.К., Куркова В.В., Семенова С.М., Потоцкая Л.А., Беляк М.А. Эффективность применения плазмотерапии при различных нозологиях // Врач. — 2023. — № 7. — С. 37–40.
3. Schwitzguébel A., Corzo A.H., Theodoridou E., Bogoev M., Grange M., Boudabbous S., Benaim C. Platelet-rich plasma treatment for large joint osteoarthritis: retrospective study highlighting a possible treatment protocol with long-lasting stimulation of the joint with an adequate dose of platelets // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2025. — Vol. 26, No. 1. — P. 412.
4. Sánchez M., Delgado D., Sevillano J., et al. Platelet-rich plasma injections delay the need for knee arthroplasty: a retrospective study and survival analysis // International Orthopaedics. — 2021. — Vol. 45, No. 2. — P. 401–410.
5. Gardashli M., Baron M., Huang C., Kaplan L.D., Meng Z., Kouroupis D., Best T.M. Mechanical loading and orthobiologic therapies in the treatment of post-traumatic osteoarthritis (PTOA): a comprehensive review // Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. — 2024. — Vol. 12. — P. 1401207.
6. ESSKA Consensus Project. Injectable Orthobiologics in Knee OA. Part 1: PRP. — ESSKA, 2024.
7. Wang X., Zhang Y. Therapeutic interventions of platelet-rich plasma versus corticosteroid injections for lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. — 2025. — Vol. 20, No. 1. — P. 306.
8. Общая характеристика лекарственного препарата. Долококс® Рег. удост. ЛП-№(007831)-(РГ-RU) от 26.11.2024.
BRA-122025-DOL-MED-SUR-NO -M1004800
Комментарии (0)